Бромокриптин— лекарственное средство, показанное при нарушениях менструального цикла, предменструальном синдроме, бесплодии.

Бромокриптин назначают в максимальной суточной дозе 100 мг (во время еды).

При нарушении менструального цикла, женском бесплодии — по 1,25 мг 2–3 раза в день (при необходимости дозу можно постепенно увеличить до 5–7,5 мг в сутки). Лечение продолжают до нормализации менструального цикла и/или восстановления овуляции. При предменструальном синдроме прием лекарства начинают на 14 день цикла с 1,25 мг в сутки. Постепенно увеличивают дозу на 1,25 мг до 5 мг в сутки (до наступления менструации).

Препарат противопоказан при гестозе, артериальной гипертензии в послеродовом периоде, болезнях сердечно-сосудистой системы, заболевании клапанного аппарата сердца в анамнезе, эндогенном психозе, неконтролируемой артериальной гипертензии, печеночной недостаточности.

К побочным эффектам относят тошноту, рвоту, головную боль, головокружение, инфаркт миокарда, инсульт, сонливость, запор, психомоторное возбуждение, галлюцинации, психозы, дискинезию, снижение остроты зрения, сухость во рту, заложенность носа, кожную сыпь, судороги в икроножных мышцах. При длительном применении возможно возникновение синдрома Рейно.

Гонадотропин— гормон, выделяемый плацентой во время беременности. Он применяется у женщин при бесплодии, привычном или угрожающем выкидыше, дисфункциональных маточных кровотечениях в детородном возрасте, у мужчин — при задержке полового созревания, крипторхизме (неопущении яичка в мошонку), бесплодии.

Женщинам для индукции овуляции и при использовании методов искусственного оплодотворения назначают по 5000-10000 ME через день после последнего введения менотропинов или урофоллитропина либо через 5–9 дней после последнего введения кломифена; при недостаточности желтого тела — по 1500 ME каждые вторые сутки, начиная со дня овуляции до дня ожидаемой менструации или подтверждения наступления беременности (в последнем случае возможно повторное применение до 10 недель беременности).

Мужчинам — для индукции сперматогенеза при бесплодии в течение 6 месяцев и более; если число сперматозоидов в эякуляте остается недостаточным (менее 5 млн/мл), то лечение дополняют менотропинами или урофоллитропином и продолжают в течение года. Крипторхизм в препубертатном возрасте — по 1000–5000 ME 2–3 раза в неделю до получения желаемого эффекта, но не более 10 доз.

Препарат противопоказан при гипертрофии или опухоли гипофиза, гормонозависимой опухоли или воспалительном заболевании половых органов, сердечной и почечной недостаточности, бронхиальной астме, эпилепсии, мигрени, синдроме гиперстимуляции яичников у женщин, не-диагностированном дисфункциональном маточном кровотечении, фиброме матки, кисте или гипетрофии яичника, тромбофлебите в стадии обострения, раке предстательной железы, преждевременном половом созревании у мужчин. С осторожностью его следует принимать при поликистозе яичников, в возрасте до 4 лет. Во время беременности необходимо учитывать вероятность неблагоприятного влияния на плод.

К побочным действиям у женщин относят гипертрофию яичников, образование овариальных кист, синдром гиперстимуляции яичников, многоплодную беременность, периферические отеки, головную боль, беспокойство, раздражительность, слабость, быструю утомляемость, депрессию, сыпь, ангионевротический отек, диспноэ, увеличение молочных желез, боль в месте введения препарата. У мужчин — преждевременное половое созревание, увеличение яичек в паховом канале, затрудняющее их опускание, дегенерацию половых желез, атрофию семенных канальцев.

Кломифен— синтетический стимулятор овуляции у женщин с бесплодием, вызванным вторичной гипофункцией яичников, преимущественно обусловленной функциональными гипоталамо-гипофизарными расстройствами. Препарат показан также при сбое менструального цикла после применения противозачаточных средств, вторичной аменорее (отсутствии менструации), синдроме Штейна-Левенталя (синдроме поликистозных яичников), галакторее (выделениях из соска), олигоспермии (уменьшении объема эякулята, выбрасываемого при семяизвержении).

Дозировка кломифена определяется индивидуально и зависит от особенностей протекания заболевания. При регулярных месячных прием начинают на 5-й день цикла. Первый курс: по 50 мг 1 раз в сутки после еды в течение 5 дней (с 5-го по 9-й день менструального цикла). При этом необходим контроль реакции яичников с помощью клинических и лабораторных исследований. Овуляция, как правило, наступает между 11-ми 15-м днем цикла. Если этого не происходит, назначают второй курс: по 100 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней. Если и второй курс не привел к овуляции, его повторяют. При отсутствии эффекта после трехмесячного перерыва можно повторить трехмесячный курс в тех же дозировках. При аменорее, возникшей вследствие применения контрацептивных препаратов, обычно уже первый курс (50 мг в сутки в течение 5 дней) является эффективным. При олигоспермии кломифен назначают 50 мг в сутки в течение 6 недель.

Средства, помогающие при урологических заболеваниях

Алфузозин— препарат, применяемый при нарушениях мочеиспускания, связанных с доброкачественной гиперплазией (аденомой) предстательной железы. Назначается по 2,5 мг 3 раза в сутки, для пациентов старше 65 лет начальная доза составляет 2,5 мг 2 раза в сутки (утром и вечером), в дальнейшем она может быть увеличена но не более чем до 10 мг в сутки.

Препарат противопоказан при ортостатической гипотензии в анамнезе, при одновременном применении с другими альфа-адреноблокаторами, повышенной чувствительности к альфузозину.