дерматит, нейродермиты и др.) и при других заболеваниях.

Вводят цианокобаламин внутримышечно, подкожно, внутривенно и ин-

тралюмбально.

Витамин Biz плохо всасывается при приеме внутрь. Всасывание улуч-

шается при назначении вместе с фолиевой кислотой.

При злокачественном малокровии вводят по 100-200 мкг (0,1-0,2 мг) 1 раз в 2 дня; при злокачественном малокровии с явлениями фуникулярного

миелоза и при макроцитарных анемиях с поражениями нервной системы -

по 400-500 мкг (0,4-0,5 мг) на инъекцию. В период ремиссии при отсут-

ствии явлений фуникулярного миелоза вводят для поддерживающей тера-

пии по 100 мкг 2 раза в месяц, а при наличии неврологических явлений-

по 200-400 мкг 2-4 раза в месяц,

При постгеморрагических и железодефицитных анемиях назначают по

30-100 мкг 2-3 раза в неделю; при апластических анемиях в детском воз-

расте-по 100 мкг до наступления клинико-гематологическог-е улучшения; при анемиях алиментарного характера в раннем детском возрасте и ане-

миях у недоношенных-по 30 мкг в течение 15 дней.

При заболеваниях центральной нервной системы (боковой амиотрофи-

ческий склероз, энцефаломиелит и др.) и неврологических заболеваниях

с болевым синдромом вводят в возрастающих дозах от 200 до 500 мкг на

инъекцию, а при улучшении состояния -по 100 мкг в день; курс лечения

до 2 недель. При травматических поражениях периферических нервов назна-

чают по 200-400 мкг 1 раз в 2 дня в течение 40-45 дней.

При гепатитах и циррозах печени назначают (взрослым и детям) -по

30-60 мкг в день или по 100 мкг через день в течение 25-40 дней, При дистрофиях у детей раннего возраста, дистрофических состояниях

после перенесенных заболеваний, болезни Дауна и при детском церебраль-

ном параличе - по 15-30 мкг через день.

При спру, лучевой болезни, диабетической невропатии и других заболе-

ваниях витамин Bis назначают обычно по 60-100 мкг ежедневно в тече-

ние 20-30 дней.

При фуникулярном миелозе, амиотрофическим боковом склерозе, рас-

сеянном склерозе вводят иногда в спинномозговой канал 15-30 мкг (уве-

личивая постепенно дозу до 200-250 мкг),

ВИТАМИНЫ И ИХ АНАЛОГИ 23

Лечение витамином Вц сочетают в, необходимых случаях с назначением

других лекарственных средств. При выраженном полиневритическом син-

Вдроме назначают одновременно витамин В); при секреторной недостаточно-

сти желудка (наблюдающейся, как правило, при болез’ни Аддисона - Бир-

1мера) систематически назначают желудочный сок или разведенную соля-

рную кислоту. Если в процессе лечения цветной показатель становится гипо-

Цхромным, а также и при гипохромных анемиях назначают дополнительно

^препараты железа (железо восстановленное или другой препарат железа

gno 1 г 3 раза в день после приема пищи одновременно с^0,1-0,2 г аскор-

^биновой кислоты). ‘

fe’ При периициозной коме одновременно с введением витамина Bi2 произ-

Гйодят переливание крови или эритроцитной массы.

1- Циаиокобаламин, как правило, хорошо переносится. При повышенной

^чувствительности к препарату могут отмечаться аллергические явления, ^нервное возбуждение, боли в области сердца, тахикардия.

И? При возникновении аллергических явлений следует применение препа-

Г^ата временно прекратить, а в дальнейшем назначать его. в малых дозах

1^15-30 мкг).

i При применении цианокобаламина необходимо систематически прово-

дить анализ крови. При тенденции к развитию эритро- и лейкоцитоза дозу

уменьшают или временно прекращают лечение. В процессе лечения необхо-

имо контролировать свертываемость крови и соблюдать осторожность

лиц со склонностью к тромбообразованию. Нельзя вводить витамин Bi2

ольным с острыми тромбоэмболическими заболеваниями, У больных стенокардией витамин Bia следует применять с осторожно-

1етью не меньших дозах (до 100 мкг на инъекцию).

IV Не рекомендуется совместное введение (в одном шприце) растворов

^витамина Biz, Bi и Be, так как содержащийся в молекуле цианокобаламина

6 ””Чин кобальта способствует разрушению других витаминов. Следует также