Свёртыванию крови предшествует стадия первичного сосудисто-тромбоцитарного гемостаза. Этот первичный гемостаз почти целиком обусловлен сужением сосудов и механической закупоркой агрегатами тромбоцитов места повреждения сосудистой стенки. Характерное время для первичного гемостаза у здорового человека составляет 1-3 минуты. Собственно свёртыванием крови (гемокоагуляция, коагуляция, плазменный гемостаз, вторичный гемостаз) называют сложный биологический процесс образования в крови нитей белка фибрина, который полимеризуется и образует тромбы, в результате чего кровь теряет текучесть, приобретая творожистую консистенцию. Свёртывание крови у здорового человека происходит локально, в месте образования первичной тромбоцитарной пробки. Характерное время образования фибринового сгустка – около 10 минут. Свертывание крови – ферментативный процесс.

Что же касается физиологической противосвертывающей системы, то к ней относятся антитромбокиназы (антитромбопластины), антитромбины, гепарин и др. Все они оказывают угнетающее влияние на различные фазы процесса свертывания крови.

Антитромбокиназы тормозят начальную фазу свертывания крови и угнетают активность образовавшейся тромбокиназы.

Антитромбины замедляют переход протромбина в тромбин и препятствуют воздействию тромбина на фибриноген.

Гепарин нарушает образование тромбокиназ, инактивирует тромбин, связывает фибриноген, то есть тормозит все фазы процесса свертывания.

К группе антикоагулянтов, образующихся в процессе тромбообразования относятся вещества, которые синтезируются в результате свертывания крови и фибринолиза и обладают антикоагулянтным действием. Ингибиторные механизмы существуют на каждой фазе свертывания крови. Известную роль в предотвращении вступления тромбоцитов и контактных факторов свертывания в процесс коагуляции играет нормальный эндотелий сосудов.

В здоровом организме все три системы – гемокоагуляции, фибринолиза и эндогенных антикоагулянтов – находятся в тесной функциональной взаимосвязи и уравновешивают друг друга, образуя единую систему регуляции агрегатного состояния крови – РАСК, которая находится под контролем нервных и гуморальных механизмов.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Персианинов, Л. С. Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии/ Л. С. Персианинов // Особенности функционального состояния свертывающей и противосвертывающей систем крови во время беременности и родов. –

2. Система гемостаза. –

3. Фибринолиз. –

4. Агаджанян, П. Р. Основы физиологии человека [Текст]: учебник / П. Р. Агаджанян.
– М., 2001. – 443 с.

5. Ткаченко, Б. И. Основы физиологии человека [Текст]: учебник / Б. И. Ткаченко.
– М., 1994. – 567 с.