Рис. 17. Использование акушерских щипцов

Такие роды не представляют риска для матери и ребенка, при условии что операция наложения щипцов выполняется опытным специалистом. В Великобритании, например, эта операция выполняется чаще, чем кесарево сечение.

Щипцы используются:

• при угрозе для жизни плода или матери;

• при длительных родах или затянувшейся второй половине родов.

Вначале делается местная анестезия. Затем постепенно накладываются на головку ребенка (на висок) две загнутые округлые ложки щипцов, головка при этом будет безопасно вытянута.

Иногда используют вакуумный вытягиватель – металлическую или пластиковую присоску в форме колокола, которая присасывается к головке ребенка. Эта процедура получила широкое распространение в Европе.

Во время родов стенки эластичного влагалища растягиваются. Но после родов оно почти полностью восстанавливается в размерах. Многие женщины не замечают большего объема влагалища, он не оказывает никакого влияния на половые отношения. Многие пары утверждают, что после родов половые отношения приносят им большее удовлетворение из-за укрепления мышц промежности. Во время родов может растягиваться и пространство между влагалищем и задним проходом без какого-либо разрыва. Можно увеличить способность промежности к растяжению, а также возвращению к первоначальной форме, выполняя упражнение Кегеля.

Если после шести месяцев растяжение влагалища и промежности не исчезнет, то вам стоит обратиться к врачу.

Первые в жизни роды продолжаются обычно 14 (10–24) часов. Последующие, как правило, короче и продолжаются около 8 часов.

Для облегчения наблюдения за рожающей женщиной врачи составили типовую схему родов. Весь процесс поделен на три периода.

Первый состоит из ранней (скрытой) фазы, активной фазы ускорения и переходной фазы, кончающейся полным раскрытием шейки матки.

В первой фазе некоторые женщины даже могут не заметить, что роды уже начались (хотя это случается очень редко), вплоть до наступления второй и даже третьей фазы, так как схватки могут быть сначала относительно безболезненными. Третья фаза первого периода заканчивается раскрытием шейки матки на 10 см.

Фиксация частоты и силы схваток, внутреннее исследование помогают в определении фазы родов.

Во втором периоде первым сигналом родов для женщины становится желание тужится, которое очень похоже на потребность в стуле. Второй период родов заканчивается рождением ребенка.

Третий заключается в рождении детского места.

Схема пригодна не для всех случаев, так как существует возможность нетипичного развития ситуации. Если роды идут не по схеме, врачи возбуждают родовую деятельность введением окситоцина или применяют кесарево сечение.

Во время родов постепенно раскрывается шейка матки, плод снижается и проходит через родовой канал между костями таза. Для правильного хода родов важны два главных фактора:

• сильные спазмы матки, раскрывающие шейку матки;

• соразмерность таза, родовых путей матери и головки ребенка.

Любое отклонение вызывает неправильное течение родов, которые развиваются слишком медленно или вообще не развиваются. Страх теоретически может тормозить родовую деятельность. Человек всегда боится того, о чем он знает мало, – поэтому так важно было посещать занятия в школе матерей, где много говорится о ходе родов и действиях женщины в них. Женщины боятся боли, но никто и не утверждал, что роды – это так, ерунда, вы и не заметите! Иногда после родов женщины говорят с удивлением, что настроились бог весть на что, а прошло все на удивление легко и достаточно быстро. Но не всем так везет.

Некоторые роженицы страдают так сильно, что у них может нарушиться сердечная деятельность и дыхание. Кроме того, длительная боль часто ведет к преждевременному утомлению, прекращению сокращений матки, недостатку кислорода для плода.

Обезболивать роды пытались уже много лет назад. Для этого использовали наркотические средства – морфий, настойку опия, а также закись азота (веселящий газ), которая подавалась через маску. Главный минус заключается в том, что эти обезболивающие плохо действуют на плод (например, ослабляют способность младенца к дыханию). В современном акушерстве из наркотических анальгетиков чаще всего используется промедол. Он оказывает хороший обезболивающий эффект и меньше, чем другие наркотики, влияет на ребенка.

В некоторых клиниках для обезболивания используют иглоукалывание. Оно снимает боль во время родовых схваток и нормализует родовую деятельность. В России этот метод не слишком популярен, видимо из-за нехватки профессиональных рефлексотерапевтов.

Эпидуральная анестезия. Это сравнительно недавно применяемый метод. Врач устанавливает тонкую иглу между позвонков и вводит обезболивающее вещество под твердую оболочку спинного мозга. После введения препарата временно блокируется всякая чувствительность ниже уровня его введения. С одной стороны, обеспечивается полное обезболивание, но с другой – женщина, не ощущая своих ног и спины, не может эффективно тужиться, нарушается механизм родов. Поэтому непосредственно перед появлением ребенка на свет эпидуральную анестезию приостанавливают. Если после родов нужно зашивать разрывы половых путей, обезболивание возобновляют. Некоторым женщинам эпидуральное обезболивание необходимо по медицинским показаниям, например, при неправильном положении ребенка, рождении двойни или при каких-либо осложнениях беременности.