IV. Сексуальная дифференциация мозга в матке Рис. 10. Центральная часть опорного ядра концевой полоски (bed nuc¬ leus of stria terminalis, BSTc, локализацию см. на рис. 9) у мужчин (А, С) в два раза больше и содержит в два раза больше нейронов, чем у жен¬ щин (В). У М—>Ж транссексуалов мы находим BSTc женского типа (D). Единственный Ж—>М транссексуал, которого мы могли изучить (еще более редкий материал, чем мозг М-*Ж транссексуалов), действитель¬ но имел маскулинную BSTc. Это изменение полового различия у транс¬ сексуалов согласуется с их гендерной идентичностью (ощущением себя мужчиной или женщиной), а не с хромосомным полом или полом, указанным в их документах. LV—латеральный желудочек, BSTm—ме¬ диальная часть области BST (J.-N. Zhou et al., Nature, 378: 68-70,1995). 112

IV-7. Педофилия Феромоны вызывали различные картины функциональной активации в гипоталамусе и других участках мозга в контроль¬ ных группах мужчин и женщин. Характер функциональной активности М—>Ж транссексуалов занимал промежуточное положение по сравнению с изменениями функциональной активности мозга у мужчин и женщин. В прошлом году Ви- лейанур С. Рамачандран предложил интересную гипотезу в совокупности с предварительными результатами исследова¬ ний транссексуальности. Его идея заключается в том, что у М—>Ж транссексуалов в коре больших полушарий отсутству¬ ет репрезентация пениса, а у Ж—>М транссексуалов в процессе развития не был заложен в коре ареал женской груди. Поэто¬ му транссексуалы не воспринимали эти органы как собствен¬ ные и хотели от них избавиться. Таким образом, всё указывает на то, что сексуальная дифференциация мозга в ранней фазе развития транссексуалов протекала атипично и что они во¬ все не простые психотики, как недавно позволил себе утверж¬ дать один психиатр из Лимбурга. С другой стороны, перед тем как браться за лечение, следует с уверенностью исключить желание изменить пол как составную часть психоза, что в некоторых случаях наблюдается при шизофрении, биполяр¬ ной депрессии и тяжелых расстройствах личности. IV. 7 Педофилия Покорнейше прошу Ваше Превосходительство дать согласие подвергнуть меня кастрации. Сексуальные домогательства в Католической церкви, как оказалось, приняли ошеломляюще массовый характер. Снача¬ ла стало известно о подобных вещах в США, потом в Ирлан¬ дии, где только по Дублинской епархии говорили о сексуаль¬ 113

IV. Сексуальная дифференциация мозга в матке ных злоупотреблениях в отношении сотен детей за период с 1976 по 2004 гг. Затем стали приходить сообщения из Гер¬ мании, и вот уже заговорили о сотнях случаев в Нидерландах. Повсеместные разоблачения дали понять, что из-за табу, окру¬ жавшего педофилию, мы и представления не имели, насколь¬ ко часто это случается внутри Церкви и, разумеется, вне ее. Причины педофилии могут быть разными. Если у взрос¬ лого человека внезапно появляется интерес к педофилии, при¬ чиной этого может быть опухоль мозга в префронтальной коре больших полушарий, височной доле или гипоталамусе. Описано также изменение сексуальной ориентации в сторо¬ ну педофилии в результате операции на мозге при эпилеп¬ сии, с удалением передней части височной доли. Тогда может возникнуть сексуальное растормаживание, так называемый синдром Клювера-Бьюси (см. V.4). В США мужчина, который после подобной операции стал из Сети загружать в свой компью¬ тер детскую порнографию, недавно был приговорен к 19 ме¬ сяцам тюремного заключения! Педофилия может возникнуть как результат инфекции мозга, при болезни Паркинсона, мно¬ жественном (рассеянном) склерозе (PC), различных формах деменции (включая фронтотемпоральную, или лобно-височ¬ ную, деменцию), а также вследствие мозговой травмы. Однако неврологические причины педофилии — это все-таки редкость. Большей частью речь идет о тех, кто все¬ гда испытывал сексуальное влечение к детям. Причину этого нужно искать в развитии мозга во внутриутробном периоде и в ранней фазе сразу же после появления ребенка на свет. Наша гендерная идентичность и сексуальная ориентация (гомо-, гетеро- и бисексуальность) определяются генетиче¬ ским фоном и взаимодействием между половыми гормона¬ ми плода и развивающимся мозгом во время пребывания в матке (см. IV.3). Педофилия также может объясняться гене¬ тическими и другими ранними факторами развития, кото¬ рые приводят к атипичному процессу развития мозга, и по¬ 114

IV.7- Педофилия этому в нем уже на ранней стадии возникают структурные изменения. Я получил родословную одной семьи, в трех по¬ колениях которой было три педофила. Среди имевших пер¬ вую степень родства с педофилами наблюдается высокий процент (18%) девиантного сексуального поведения, а имен¬ но педофилии, что говорит о наличии генетического фактора. Кроме того, в детстве педофилы часто подвергались сексуаль¬ ным злоупотреблениям со стороны взрослых. Когда в конце 2009 года брат лидера североирландской Шин Фейн* Герри Эдемса подпал под подозрение в сексуальном злоупотребле¬ нии в отношении собственной дочери, Эдеме выдал страш¬ ную семейную тайну: его отец тоже посягал на собственных детей. Является ли детский опыт такого рода причиной раз¬ вития собственной педофилии у взрослого, или в таких се¬ мьях главную роль играет генетический фактор, еще пред¬ стоит выяснить. Профессор Дэниел К. Гайдушек полагает, что ребенок, подвергшийся сексуальному злоупотреблению, впоследствии может сделаться педофилом. В детстве он сам был объектом сексуальных домогательств своего дяди. Этот гениальный человек изучал в Америке физику, биологию, математику и медицину. Там я однажды «имел честь» пред¬ седательствовать, когда гипоманиакальный Гайдушек читал лекцию. К вящему удовольствию моих коллег, несмотря на самые решительные мои попытки, остановить его было не¬ возможно. Словоизвержение продолжалось. Гайдушек изучал отмеченных слабоумием молодых женщин и детей и при¬ чины их массовой смерти от болезни куру** в деревушках в глубине Новой Гвинеи. Тогда она была еще колонией Нидер¬ * Политическое крыло Ирландской республиканской армии (ИРА). " Губкообразная энцефалопатия, заболевание, вызванное белковыми заразными частицами (прионами): встречается у жителей племен горной местности некоторых островов Папуа Новая Гвинея, среди ко¬ торых до недавнего времени существовал ритуал каннибализма. 115

IV. Сексуальная дифференциация мозга в матке ландов, и Гайдушек ориентировался по военным топографи¬ ческим картам, которые он похитил в отделении эндокри¬ нологии профессора Кверидо в Лейдене. Гайдушек открыл, что причиной смерти женщин и детей были последствия каннибализма. Задолго до этого они поедали мозг побежден¬ ных врагов, и Гайдушек указал на медленный вирус как на при¬ чину болезни. Позднее выяснилось, что дело было — как в случаях коровьего бешенства — в заразных белках, прионах. В1976 году Гайдушек получил Нобелевскую премию по меди¬ цине. Из Новой Гвинеи и других стран, где ему приходилось работать, он, однако, вывез не только ткани мозга для даль¬ нейших исследований, но и 56 детей, в основном мальчиков. Нам всегда это казалось довольно странным. Он принимал их в своем доме, заботился об их образовании, но, как стало известно из жалобы одного из мужчин, в нежном возрасте жившего в доме ученого, дети подвергались сексуальным до¬ могательствам со стороны Гайдушека. Ему пришлось отсидеть год в тюрьме, в 2008 году он умер. Исследование роли всех возможных ранних факторов развития, могущих способствовать возникновению педофи¬ лии, сейчас более чем актуально, однако этому препятствует существующее по отношению к педофилии табу. Кто в на¬ шем обществе осмелится признаться в том, что он педофил, и принять участие в выявлении причин педофилии? В последнее время были установлены первые структур¬ ные изменения в мозге при педофилии. Исследования с по¬ мощью магнитно-резонансной томографии (Magnetic resonan¬ ce imaging, MRI) демонстрируют уменьшенное количество серого вещества (нервных клеток) в некоторых участках моз¬ га, таких как гипоталамус, опорное ядро концевой полоски (bed nucleus of stria terminalis, BST, которое у транссексуалов другого размера, см. IV.6) и миндалевидное тело (рис. 26). Мин¬ далевидное тело причастно к формированию чувства страха и сексуальному и агрессивному поведению. Оказалось, что ii6

IV-7. Педофилия чем меньше миндалевидное тело, тем больше вероятность педофильских преступлений. Были найдены также функ¬ циональные отличия в мозге педофилов. Чувственные и эро¬ тические изображения взрослых людей вызывали в гипота¬ ламусе и префронтальной коре мужчин-педофилов меньшую активность по сравнению с контрольной группой, что соот¬ ветствует меньшему сексуальному интересу педофилов к взрослым. Осужденные педофилы реагировали на изобра¬ жения детей большей активностью миндалевидного тела, чем контрольная группа. Кроме того, когда группе мужчин при функциональной томографии показывали изображения мужчин, женщин, девочек и мальчиков, то из-за неодинако¬ вой активности мозга хорошо видны были различия между гомосексуальными, гетеросексуальными и педофильными мужчинами, падкими до мальчиков или девочек. Однако мы должны принимать в расчет, что эти исследования прово¬ дились на маленькой, специально отобранной группе педо- сексуалов. Большинство из них умеют контролировать свои побуждения, не совершают никаких преступлений и поэто¬ му никем не исследуются. Сексуальные посягательства наносят вред детям и наказы¬ ваются, чтобы удовлетворить общество и воспрепятствовать рецидивам. Последнее, однако, представляет собой проблему, ибо как изменить свое поведение, если оно было запрограм¬ мировано в мозге еще на ранней стадии развития? Ранее уже, кажется, всё было испробовано, чтобы гомосексуалов превра¬ тить в гетеросексуалов (см. IV), и вполне безуспешно. То же касается и педофилов. Не так давно на суде в Утрехте требо¬ вали приговорить гетеросексуального педосексуального па¬ стора к десяти месяцам тюремного заключения, но судья, тщательно взвесив все за и против, приговорил его к общест¬ венно полезным работам. Но бывало и по-другому. В атмосфере, питаемой неразборчивой мешаниной аргу¬ ментов с аспектами евгеники, наказаний, охраны общества 117

IV. Сексуальная дифференциация мозга в матке и репрессий против гомосексуалов, кастрацию педосексуаль- ных мужчин осуществляли в том числе и в Нидерландах. В пе¬ риод с 1938 по 1968 гг. в нашей стране по меньшей мере 400 мужчин, сексуальных преступников, подверглись добро¬ вольной кастрации. Подобная практика не была оформлена законодательно. Это касалось людей, которые были взяты под арест и которым предлагался выбор между пожизненным заключением и кастрацией. Они должны были отправить стандартное письмо министру юстиции: «Покорнейше прошу Ваше Превосходительство дать согласие подвергнуть меня кастрации». К 1950 году 80% кастрированных мужчин состав¬ ляли педофилы, при том что считать шестнадцатилетие воз¬ растной границей наступления половой зрелости было в высшей степени проблематично. В Германии прибегали к хирургическому вмешательству с целью деструкции гипота¬ ламуса педофилов в расчете, что это изменит их сексуальную ориентацию. Такие операции на мозге никогда научно не документировались. В настоящее время увеличивается чис¬ ло лиц, подвергающихся химической кастрации: подавлению либидо препаратом, препятствующим воздействию тесто¬ стерона. Для некоторых может стать облегчением, что теперь они больше не будут всё видеть сквозь призму секса. Однако вызывает озабоченность, что лица, взятые под арест, подвер¬ гаются химической кастрации, потому что в противном случае их заявление о предоставлении испытательного отпуска не примут в Гааге. Применяемые препараты, конечно, не подхо¬ дят для каждого из виновных в преступлении против нравст¬ венности, и их побочные эффекты — ожирение, остеопо¬ роз — весьма значительны. Педосексуальный пастор из Утрехта может считать себя счастливцем, что живет во времена далеко не такие, как рань¬ ше. Судья, конечно же, опасался рецидивов, и не без основа¬ ний. Но он полагал, что предварительное содержание под стражей в течение полутора месяцев было хорошим предо¬ 118

IV.7. Педофилия стережением и что длительное условное наказание в сочета¬ нии с общественно-полезной работой подействует лучше, чем длительное пребывание за решеткой. Так это или нет, мы никогда не узнаем, потому что юстиция всё еще не име¬ ет традиции исследовать эффективность применяемых на¬ казаний. К сожалению, медицина также не имеет традиции исследовать факторы, которые могли стать причиной педо¬ филии в самый ранний период развития. Разрушение табу на такие исследования могло бы высветить факторы, в пе¬ риод развития вызывающие педофилию, а также выработать более эффективные методы, способные управлять педофиль- ными импульсами и предотвращать рецидивы. Очень мно¬ гих это избавило бы от страданий. То же самое относится и к женской педофилии. Миф, что женщины непричастны к педофилии, должен быть опровергнут. Сексуальные посяга¬ тельства женщин в отношении детей в основном касаются матерей, их поступков по отношению к собственным ма¬ леньким детям. Жертвами сексуальных посягательств стано¬ вятся большей частью девочки, в среднем в возрасте шести лет. Такие матери часто бедны, необразованны; к этому не¬ редко добавляются психические проблемы: умственная от¬ сталость, психозы, синдром зависимости. Канадская инициатива показала, что существующее по¬ ложение можно значительно улучшить самыми простыми средствами. Педофилов, вышедших на волю после оконча¬ ния срока, берет под присмотр группа добровольцев. Соз¬ дающаяся таким образом социальная сеть обеспечивает рез¬ кое сокращение рецидивов. Это намного лучше, чем то, что происходит в Нидерландах, где бургомистр Эйндховена запре¬ тил педосексуалу жить в этом городе, а затем запрет распро¬ странился также и на утрехтскую коммуну Хёвелрюг. Человек живет в автомобиле, постоянно меняя парковку. Что ж, каж¬ дый выбирает себе проблемы по вкусу. Но и в Нидерландах теперь тоже хотят проверить возможные преимущества ка¬ 119