I. Введение нынешней стоимости электроэнергии не превысит суммы в 1 200 евро. За эти деньги нельзя приобрести приличный и столь же долговечный компьютер. Всего за 12 евро можно в течение всей жизни снабжать энергией один миллиард ней¬ ронов! Фантастически эффективный агрегат с параллельны¬ ми переключениями, гораздо лучше приспособленный для образования ассоциаций и обработки образов, чем любой компьютер. Когда после вскрытия держишь в руках мозг умершего, испытываешь поразительное ощущение. Пони¬ маешь, что у тебя в руках целая жизнь. И вместе с тем ви¬ дишь, до какой степени soft выглядит hardware* нашего моз¬ га. В этой студенистой массе содержится всё, что человек думал, всё, что он пережил, закодированное в структурных и молекулярных изменениях синапсов. Еще более выразительная метафора мозга предстает пе¬ ред нами при посещении в сердце Лондона подземного ком¬ плекса помещений, наполненных различной аппаратурой, откуда Уинстон Черчилль вместе с военным Кабинетом ми¬ нистров и многочисленным персоналом, начиная с 1940 года, день и ночь вел войну против Гитлера. Увешанные картами штабные помещения, куда вся информация, кодируемая раз¬ личными способами или некодируемая, через разветвленную сеть коммуникаций поступает со всего мира. Внимание фоку¬ сируется на важнейших на данный момент сведениях, кото¬ рые проверяют, оценивают, обрабатывают и сохраняют. Этим заняты многочисленные хорошо скоординированные отде¬ лы. На основе отобранной информации (в передней части мозга, префронтальной коре, рис. 14) предлагается, разраба¬ тывается и тестируется предварительный план, для которого оценивается вся имеющаяся информация. Концепции плана обсуждаются с многочисленными специалистами внутри стра¬ ны, и если это необходимо, то по прямой линии со специалиста¬ ми в США. Взвесив все точки зрения и всю доступную инфор¬ * По аналогии с известными компьютерными терминами. 32

1.2. Метафоры мозга мацию, принимают решение о приведении в исполнение окончательно утвержденного плана — или об отказе от опе¬ рации. В реализации плана могут участвовать наземные силы (моторика), военно-морской флот (гормоны), соединения, действующие тайно за линией фронта (автономная нервная система), или всё может быть сведено к бомбардировке воен¬ но-воздушными силами (нейротрансмиттеры, которые точ¬ но ориентированы на определенную мозговую структуру). Разумеется, наиболее эффективным будет скоординирован¬ ное взаимодействие всех видов вооруженных сил. Да, наш мозг действует как сложный командный центр, снабженный самой современной аппаратурой, а не как телефонная стан¬ ция или компьютер с непосредственными соединениями между двумя абонентами. Командный центр на протяжении жизни ведет борьбу, сначала — чтобы родиться; затем — что¬ бы успешно сдать экзамены, найти место, обеспечивающее получение средств к жизни и позволяющее прочно встать на ноги; чтобы сохранять жизнь, порой во враждебном окру¬ жении, и, наконец, чтобы умереть так, как сам это выберешь. Командный центр защищен — не как бункер Черчилля, спо¬ собный выдержать прямое попадание авиабомбы, — но ко¬ стями черепа, который в состоянии обезвредить немало уда¬ ров. Сам Черчилль, впрочем, терпеть не мог этот подземный бункер и во время налетов поднимался на крышу, чтобы сле¬ дить за воздушными боями над Лондоном. Он любил риск. Иногда это врожденное свойство нашего мозга. Мы можем представить себе и более мирные метафоры, например — обеспечение безопасности полетов крупного аэро¬ порта. Но если собрать все метафоры последних столетий, ока¬ жется, что мы называем метафорой, собственно, не что иное, как новейшие достижения, характеризующие состояние на¬ шего мозга. Последним его продуктом становится сама метафо¬ ра мозга. Действительно, ничего более сложного, чем это фан¬ тастическое устройство, кажется, и вправду не существует. 33

I. Введение Рис. 2. Схематическое изображение головного мозга, продольный раз¬ рез: 1) кора больших полушарий (cortex) с извилинами большого мозга (cerebrum); 2) мозолистое тело (corpus callosum), соединение между левым и правым полушариями; 3) эпифиз (шишковидная железа, ночью выра¬ батывает гормон сна мелатонин, задерживающий у детей наступление половой зрелости); 4) fornix (свод конечного мозга, транспортирует информацию памяти из гиппокампа в corpus mamillare, сосцевидное тело в задней части гипоталамуса, см. рис. 25), из памяти информация затем следует дальше к таламусу и коре больших полушарий; 5) тала¬ мус, сюда информация поступает от органов чувств и памяти; б) гипо¬ таламус, имеет решающее значение для выживания индивидуума и всего вида; 7) пересечение зрительных нервов (оптическая хиазма); 8) гипофиз; 9) мозжечок (cerebellum); 10) ствол мозга; 11) спинной мозг.

II. Развитие, рождение и родительская забота II.1 Тончайшая сыгранность матери и ребенка при родах Роды — слишком важная вещь, чтобы возлагать их только на мать. Я поздравляю мою мать в этот день ее мук и бла¬ годарю за то, что она произвела меня на свет. SMS, посланное одной китаянкой матери в день ее рождения Высказывались предположения, что я начал заниматься иссле¬ дованиями мозга из-за того, что мой отец был гинекологом, и поэтому я избрал для себя орган, который далее всего от¬ стоял от сферы его интересов. Против этого психоаналити¬ ческого объяснения говорит тот факт, что в Академическом медицинском центре (АМС) в Амстердаме совместно с гинеко¬ логами, среди которых был Кеес Бур, я исследовал функцию мозга матери и плода во время родов. Выводы его диссерта¬ ции свидетельствовали, что для легких родов необходима хорошая сыгранность между мозгом матери и ребенка. Мозг матери и мозг ребенка ускоряют течение родов тем, что гормон окситоцин поступает из мозга в кровоток и тем са¬ мым стимулирует сокращения матки. Биологические часы мате¬ ри обеспечивают ритм смены дня и ночи в процессе родов. По¬ 35

II. Развитие, рождение и родительская забота этому роды происходят в основном во время спокойной фазы, ночью или рано утром. Это время, когда роды протекают быст¬ рее всего и требуют наименьшего вмешательства акушеров. Сигналом для начала родов является снижение уровня глюкозы у плода — знак того, что мать больше не в состоя¬ нии обеспечивать растущий плод достаточным питанием. Мишел Хофман подсчитал, что, когда на долю плода прихо¬ дится примерно 15% материнского обмена веществ, насту¬ пает момент родов. При многоплодной беременности этот момент наступает раньше, поэтому такие близнецы и раньше рождаются. Клетки мозга в гипоталамусе плода реагируют на снижение уровня глюкозы таким же образом, как позд¬ нее, уже у взрослого человека, они будут реагировать на недо¬ статок пищи. Тем самым стимулируется стрессовая ось* плода, и происходит серия гормональных изменений, что вызыва¬ ет сокращение матки (рис. 3). Схватки, стимулированные окси- тоцином, приводят к тому, что головка плода давит на выход из матки. Это вновь вызывает рефлекс, который передается через спинной мозг матери и приводит к повышенному вы¬ делению окситоцина, из-за чего головка плода еще больше стимулирует этот рефлекс. Вырваться из этого круга дитя мо¬ жет, лишь родившись на свет. Определенное число психических нарушений связано с осложнениями во время родов. Давно известна связь шизо¬ френии со многими проблемами при родах, такими как родо- разрешение с наложением щипцов, вакуумная экстракция, слишком малый вес плода, преждевременные роды, слиш¬ ком раннее отхождение вод и необходимость пребывания в инкубаторе. Думали, что трудные роды приводят к повреж¬ дению мозга и к развитию шизофрении. Теперь мы знаем, что шизофрения — это нарушение развития мозга на ранней стадии, главным образом генетического характера (см. XI.3); ’ Стрессовая, или гормональная, ось: гипоталамус — гипофиз — кора надпочечников.

П.1. Тончайшая сыгранность матери и ребенка при родах Рис. 3. Когда плод в матке отмечает, что мать больше не может обеспе¬ чивать растущий организм достаточным количеством питания, в ги¬ поталамусе плода активируется стрессовая ось. Адренокортикотропный гормон (АСТН) стимулирует производство надпочечниками кортизола, что уменьшает воздействие прогестерона из плаценты и повышает производство эстрогена. Матка становится более чувствительной к окситоцину, это стимулирует схватки, и начинаются роды. 37

II. Развитие, рождение и родительская забота трудные роды могут также рассматриваться как неправиль¬ ное взаимодействие между мозгом матери и плода и таким образом как первый симптом шизофрении, хотя полного развития эта болезнь достигнет только в период наступления половой зрелости. То же относится к частым нарушениям во время родов при аутизме, что также является следствием раннего нарушения развития мозга (см. Х.2). Недавно было обнаружено, что у девушек, страдающих такими нарушени¬ ями питания, как анорексия или нервная булимия, роды матери часто проходили с осложнениями, и к тому же девоч¬ ки имели при рождении малый вес. Чем больше проблем при родах, тем раньше наступают нарушения в принятии пищи у молодых женщин. Можно предположить, что уже тогда их гипоталамус не вполне хорошо справлялся с уровнем глюко¬ зы, принимая во внимание, что именно снижающийся уро¬ вень глюкозы дает сигнал к началу родов. Проблемы при родах можно было бы также и здесь рассматривать как первый симптом нарушения работы гипоталамуса, что позднее про¬ является в нарушениях приема пищи. Даже в художественной литературе мы находим намеки на активную роль ребенка во время родов. Так, Джордж Джек¬ сон в книге Soledacl Brother* пишет: «23 декабря 1941 г. вопре¬ ки воле моей матери я выдавился из ее чрева — и почувствовал себя на свободе». В романе Гюнтера Грасса Жестяной барабан Оскар сразу после рождения испытывает не слишком много * Soledad Brothers, «братья по Саледад», три афроамериканца, заключен¬ ные калифорнийской тюрьмы Саледад, 16 января 1970 г. убили белого охранника в отместку за совершенное им убийство трех заключенных- афроамериканцев, участвоваших тремя днями ранее в драке с белы¬ ми заключенными. Во время судебного процесса Джонатан Джексон, брат одного из обвинявшихся, Джорджа Джексона, предпринял крова¬ вую попытку освободить подсудимых, воспользовавшись пистолетом, который передала ему Анджела Дэвис. История получила широкую огласку. Soledad Brother — книга Джорджа Джексона, которую состави¬ ли его письма из тюрьмы Саледад. 38

И.2. Осложнение при родах как первый симптом .. энтузиазма от внешнего мира. Он собирался снова вернуть¬ ся в матку, но акушерка, увы, уже перерезала пуповину. Чтобы роды проходили наилучшим образом, необходима тонкая взаимосвязь между матерью и ребенком. При нару¬ шении развития мозга ребенок не может играть существен¬ ную роль в прохождении родов. Волей-неволей приходится привыкать к тому, что заявлять о себе ребенок начинает уже в момент рождения. II.2 Осложнение при родах как первый симптом нарушения развития мозга Когда цыпленок в яйце не находит для себя доста¬ точно пищи и ее более не хватает для поддержания жизни, в поисках пропитания он резкими движе¬ ниями расклевывает скорлупу. Так же и растущий ребенок, требуя больше пищи, нежели мать может ему предоставить, извиваясь, разрывает оболочку и, освободившись от уз, выходит наружу... Гиппократ (ок. 460-370 до н. э.) На тяжелые роды в трети всех случаев несправедливо воз¬ лагают вину за проявляющиеся позднее нарушения функций мозга. Мозговые аномалии, такие как задержки в развитии и повышенный мышечный тонус, часто возникают уже в матке, задолго до родов. В1862 году Уильям Джон Литтл в Лондоне впервые описал сорок семь спастических* детей. Убеждение Литтла в том, * Спастичность—скованность мышц, непроизвольное напряжение мьппц конечностей из-за нарушения подчиненности двигательных нервных клеток спинного мозга аналогичным клеткам головного мозга. 39