Формирование аддиктивных расстройств в мирных условиях и в боевой обстановке имеет существенные различия. Если в условиях обычной жизни ведущая роль принадлежит наследственной отягощенности, нарушенному онтогенезу, психологической склонности к делинквентности, то в боевой обстановке формирование аддиктивных расстройств обусловливается стрессорным воздействием, а личностная предрасположенность в значительной мере определяется фактором низкой толерантности к стрессу.

В первые месяцы по прибытии в боевую обстановку начинают употреблять психоактивные вещества не только те, кто имел наркотический опыт до службы в армии, но и военнослужащие, в прошлом не злоупотреблявшие ни алкоголем, ни наркотиками. Сроки начала формирования аддикции мало отличаются от сроков развития реактивных состояний. Преобладают мотивы, отражающие потребность в изменении психического состояния – атарактические и гедонистические.

У лиц с аддиктивными расстройствами, сформировавшимися в довоенном периоде, в анамнезе чаще выявляются факторы отягощенной наследственности и неправильных типов семейного воспитания. Более характерны низкая школьная успеваемость, агрессивный паттерн поведения, делинквентность, конфликты в микросоциальной среде. В период службы в зоне боевых действий у них преобладают гедонистические мотивировки употребления психоактивных веществ с формальной критикой к наркотизации или полной анозогнозией. Злоупотребление психоактивными веществами часто сопровождается совершением мелких краж и хищением воинского имущества, как правило, в целях обмена его на алкоголь или наркотики.

Военнослужащие с аддиктивными расстройствами, сформировавшимися в допризывном периоде, возобновляют наркотизацию вскоре по прибытии в район боевых действий. Однако по мере увеличения продолжительности службы в условиях театра военных действий среди военнослужащих, вовлеченных в наркотизацию, растет доля лиц, ранее не имевших наркотического опыта, и в последующем именно они составляют большинство среди злоупотребляющих. Формирование нарконаправленного поведения среди данной категории в значительной мере обусловливается влиянием хронического боевого стресса. С увеличением продолжительности пребывания в боевой обстановке существенно нарастают признаки личностной дисгармонии и дезадаптации, снижаются способности к критической оценке наркотизации и ее последствий для собственного здоровья. Более полная критика к наркотизации чаще наблюдается у комбатантов, злоупотребляющих опиатами; степень критики преимущественно связана с уровнем преморбидного функционирования, интеллекта и степени социальной сохранности.

Продолжительность службы сказывается и на выборе предпочтительного наркотика. Процент лиц, начинающих употреблять гашиш, уменьшается, а лиц, начинающих употреблять гашиш в сочетании с опиатами, в условиях боевых действий не встречается вовсе. Зато существенно возрастает удельный вес лиц, начинающих употреблять опиаты. Гашишная и гашишно-опийная аддикция тесно связаны с искаженным преморбидом, тогда как употребление опиатов – с воздействием боевых стрессоров.

Фактор непосредственного участия в боевых действиях усиливает риск возникновения более тяжелых форм аддикции. Как правило, комбатанты мотивируют свое злоупотребление напряженной боевой обстановкой, стремлением снять негативные переживания, «отключиться от реальности». Таким образом, стресс-спровоцированные аддиктивные расстройства имеют ряд существенных отличий от злоупотребления психоактивными веществами в обычных условиях, и прежде всего за счет четко прослеживаемых аффективных нарушений тревожно-депрессивного радикала.

Развернутая абстинентная симптоматика во время стационарного обследования наблюдается редко; несколько чаще имеют место стертые абстинентные проявления, преимущественно в виде неприятных субъективных ощущений и расстройств сна; примерно в половине случаев абстинентных включений не наблюдается вовсе.

Ведущими клиническими формами стресс-спровоцированных аддиктивных расстройств являются гашишная и опийная аддикции. В целом аддиктивные расстройства в условиях боевой обстановки представлены преимущественно донозологическими формами злоупотребления (аддиктивным поведением). Начальный этап их формирования носит отчетливый реактивный характер и тесным образом связан с развитием в последующем тревожно-депрессивной симптоматики.

Агрессией называется физическое или вербальное поведение, направленное на причинение вреда кому-либо. Агрессия может проявляться в прямой форме, когда человек с агрессивным поведением не склонен скрывать его. Он непосредственно и открыто вступает в конфронтацию с кем-либо из окружения, высказывает в его сторону угрозы или проявляет агрессивность в действиях. В косвенной форме агрессия скрывается под личиной неприязни, ехидства, сарказма или иронии и оказании, таким образом, давления на жертву.

Ежегодно в мире совершается свыше 1 млн убийств и миллионы преступлений с применением насилия. В России около 10 % преступлений направлены против жизни, здоровья, свободы и достоинства личности. Уровень смертности населения от различных насильственных причин возрастает. Известно, что доля лиц с психическими расстройствами среди общей массы правонарушителей достаточно высока. Разнообразные формы насилия и правонарушения против личности нередко встречаются и в Вооруженных Силах, несмотря на строгую уставную регламентацию взаимоотношений военнослужащих.

Существуют следующие виды агрессивных действий (Басс, 1976): 1) физическая агрессия (нападение); 2) косвенная агрессия (злобные сплетни, шутки, взрывы ярости, проявляющиеся в крике, топании ногами и т. д.); 3) склонность к раздражению (готовность к проявлению негативных чувств при малейшем возбуждении); 4) негативизм (оппозиционная манера поведения от пассивного сопротивления до активной борьбы); 5) обида (зависть и ненависть к окружающим за действительные и вымышленные сведения);