– количеством пострадавших;

– эффективностью проводимых лечебно-эвакуационных мероприятий.

Наибольшее количество психических нарушений наблюдается при цунами (наводнениях, связанных с формированием нагонной волны сейсмического происхождения) и паводковых наводнениях, возникающих в результате таяния снега и ледников, меньшее – при выпадении повышенного количества осадков и нагонных наводнениях. Замечено, что у лиц, ранее находившихся в зоне наводнения, повторное воздействие данного природного фактора в подавляющем большинстве случаев сопровождается минимальным уровнем стресса, а реакции, наблюдаемые со стороны нервной системы, могут быть охарактеризованы как непатологические (физиологические). Наблюдаемые при этом у пострадавших признаки психоэмоциональной напряженности, вегетативные реакции, нарушения аффективной сферы не оказывают существенного влияния на адекватное восприятие окружающей обстановки и не препятствуют целенаправленной деятельности в критических ситуациях.

Характерно, что наибольшая активность по преодолению неблагоприятного воздействия стихии наблюдалась у лиц, находившихся на границе зоны затопления, жизни и здоровью которых непосредственно ничего не угрожало. Из этой категории легче было сформировать отряды добровольцев, оказывающих помощь пострадавшим.

Пострадавшие, находившиеся в зоне наводнения, в большинстве случаев испытывали чувство безысходности, страха, которое было наиболее значительно в случае гибели окружавших их людей, свидетелями чего они могли являться (Hocking F., 1965; Gleser G. [et al.], 1981; Александровский Ю. А. [и др.], 1991). Потеря имущества и близких родственников усиливали психические нарушения у пострадавших от наводнения.

При продолжительном воздействии природного фактора, например в случае длительного затопления территории, непрекращающихся ливневых осадков, у 10–12 % пострадавших развивались невротические расстройства, чаще проявлявшиеся астенической симптоматикой, реже – тревожно-фобическими симптомами. При соответствующих преморбидных характеристиках нахождение в зоне воздействия природного фактора приводило к формированию диссоциативных и конверсионных расстройств. Следует отметить, что количество заболеваний невротического уровня у детей, находившихся в зоне затопления, превышало аналогичную заболеваемость у взрослых и могло достигать 15–20 % (Александровский Ю. А. [и др.], 1991).

Относительно редко при наводнениях наблюдаются психические расстройства психотического уровня. В случае внезапно возникшего, значительного затопления территории, сопровождающегося большими разрушениями, могут наблюдаться реактивные психозы. При этом количество пострадавших с нарушениями психотического уровня, как правило, не превышает 1 %. При внезапно возникшей, угрожающей жизни ситуации, например цунами, могут возникать аффективно-шоковые реакции, продолжающиеся от нескольких десятков минут до нескольких суток. Гиперкинетический вариант аффективно-шоковой реакции может проявляться в виде фугиформной реакции, при этом пострадавшие дезориентированы, движения их хаотичны, речь бессвязна. Гипокинетический вариант аффективно-шоковой реакции характеризуется нарушениями ориентировки, эмоционально-двигательной заторможенностью, мутизмом.

Пострадавшие, находящиеся непосредственно в зоне затопления, подвергаются воздействию физических факторов. В значительном проценте случаев при этом может наступать переохлаждение. Разрушение строений при наводнениях может приводить к изолированным или сочетанным травмам черепа. В этом случае психические нарушения у пострадавших определяются тяжестью травматического повреждения, продолжительностью и степенью выраженности гипоксии головного мозга.

В случае утопления и последующего осуществления реанимационных мероприятий у пострадавших наблюдаются психические нарушения, характерные для перенесенной острой гипоксии головного мозга. При этом наиболее часто развиваются интеллектуально-мнестические, ипохондрические расстройства, сопровождающиеся явлениями раздражительной слабости.

Результаты массового обследования населения, находившегося в зоне затопления, позволили сделать заключение о том, что у трети из подвергшихся воздействию стихии, наблюдались различные психические расстройства. Наиболее часто они проявлялись в виде нарушений сна, дистрессирующих воспоминаний и сновидений, тревожных и фобических расстройств («страх непогоды», «боязнь повторно подвергнуться действию стихии»). Отмеченные нарушения продолжались в течение 1–3 лет. Повторное воздействие природного фактора резко усиливало клиническую симптоматику, удлиняло сроки реабилитации.

Ураганы – природные явления, характеризующиеся перемещением значительных объемов воздушных масс со скоростью до 20–40 км/ч. В случае если скорость перемещения воздушных потоков превышает 60 км/ч, речь идет о смерче. Наиболее значительные разрушения возникают при смерче со скоростью передвижения воздушных масс до 250 и более км/ч.

Повреждения при урагане и смерче связаны с травмой воздушной волной в зоне перепада барометрического давления, механическим воздействием окружающих предметов при их подъеме в воздух и последующем падении, ударах человека о землю и окружающие предметы.

Основными факторами психогенного воздействия при смерче и урагане являются значительные шумовые эффекты, возникающие при перемещении значительных объемов воздушных масс, разрушение зданий, перемещение тяжелых предметов по воздуху, гибель людей, свидетелем чего часто становится находящийся в зоне стихийного бедствия человек.

Замечено, что в момент штормового предупреждения у большинства людей отмечается психологический феномен неверия в возможные тяжелые последствия урагана. В случае если человек ранее пережил это стихийное бедствие, у него возникает чувство «неотвратимо надвигающейся опасности», при этом резко падает работоспособность, снижается настроение.