Рис. 40. Рубление

Движения широко используются в лечебном, гигиеническом и спортивном массаже. Они улучшают крово – и лимфообращение, положительно влияют на опорно-двигательный аппарат. Движения бывают активные, пассивные и с сопротивлением.

Активные движения выполняет сам массируемый без участия внешней силы, за счет усилия воли. Например, находясь в положении лежа на спине, он сгибает ногу в коленном суставе. Активным движениям предшествует массаж мышц. Массирующий должен помогать пациенту, если у последнего наблюдается атрофия мышцы. Активные движения применяются для стимуляции деятельности центральной или периферической нервной системы и укрепления ослабленной нервной системы. Они оказывают благотворное влияние на мышцы, связочно-суставный аппарат и общее состояние организма. Длительность и интенсивность активных движений определяются задачами массажа в каждом конкретном случае.

Движения с сопротивлением представляют собой движения, при которых мышцами и связочным аппаратом преодолевается сопротивление, оказываемое массажистом. С помощью таких движений можно дозировать нагрузку и упражнять мышцы, что важно в практике спортивного и лечебного массажа для профилактики травматизма. При травмах, длительных переездах, когда спортсмен не в состоянии тренироваться, движения с сопротивлением отлично сохраняют тренированность. При выполнении движения массажистом пациент должен плавно преодолевать сопротивление, оказанное массажистом. Само сопротивление должно соответствовать силе мышцы во время ее сокращения: в начале движения сопротивление должно быть слабым, затем усиливаться и в конце движения снова ослабевать.

Пассивные движения. В момент их выполнения массируемый должен занимать удобное положение, быть максимально расслабленным и не оказывать какого-либо сопротивления (рис. 41).

Рис. 41. Пассивные движения

Пассивные движения выполняются после глубокого массажа мышц и суставов, а также после того, как с помощью активных движений определена амплитуда в суставе. Под воздействием пассивных движений быстрее рассасываются кровоизлияния, улучшается эластичность мышц, увеличивается сократимость мышечных волокон, что особенно благоприятно при лечении поврежденных суставов, после хирургического вмешательства.

В профилактике обострения артритов, наряду с лечебной физкультурой и другими физиотерапевтическими процедурами, важная роль отводится лечебному массажу. В него входят все основные приемы классического массажа. Лечение считается более эффективным, если, кроме лечебного массажа, проводят сегментарный, точечный и другие виды массажа, речь о которых пойдет ниже.

Массаж по форме воздействия может быть общим и частным. При общем массаже массируются все участки тела, при этом особое внимание уделяется зонам, пораженным заболеванием. Данный массаж проводят в течение примерно одного часа. В зависимости от состояния больного и характера заболевания сеансы массажа назначают каждый день, раз в два дня или сериями (несколько сеансов каждый день, остальные через день).

При частной форме массажа массируются отдельные части тела – рука, нога, спина, таз, кисть, сустав и т. д. Длительность данного массажа составляет от 3 до 30 минут в зависимости от массируемой области тела. При этом частный массаж проводится по тому же принципу, что и общий, только на каком-то конкретном участке и более тщательно, с большим количеством приемов.

Необходимо учитывать противопоказания к лечебному массажу. Нельзя назначать его при протекании в организме больного следующих процессов:

1. Острый воспалительный процесс.

2. Высокая температура, лихорадка.

3. Заболевание крови.

4. Кровотечение и предрасположенность к нему.

5. Гнойный процесс.

6. Цинга.

7. Заболевания кожи, ногтей, бородавки, кожные высыпания, повреждения, раздражение кожи, гнойники и т. д.

8. Трофические язвы, гангрена при заболеваниях периферических сосудов.

9. Тромбоз, сильное варикозное расширение вен с трофическими нарушениями.

10. Ангиит.

11. Атеросклероз периферических сосудов, тромбангиит в сочетании с атеросклерозом мозговых сосудов, сопровождающиеся церебральными кризами.

12. Воспаление лимфатических узлов, сосудов. Увеличенные болезненные лимфатические узлы, спаянные с кожей и тканями.

13. Заболевания вегетативной нервной системы в период обострения (ганглионит, диэнцефальный криз).

14. Аневризмы сосудов, аорты, сердца.

15. Аллергия с геморрагическими и другими воспалениями.

16. Активная форма туберкулеза.

17. Хронический остеомиелит.

18. Доброкачественные и злокачественные опухоли различной локализации до хирургического вмешательства. При миомах, не сопровождающихся хирургическим лечением, можно проводить массаж воротниковой зоны, рук, голени и стопы.

19. Психические заболевания, сопровождающиеся сильным возбуждением и изменением психики.

20. Нарушение кровообращения третьей степени.

21. Декомпенсация кровообращения конечностей у больных атеросклеротическими окклюзиями и тромбангиитом.