3. Заболевания, этиологически не связанные с неблагоприятными факторами производственных условий, но способные протекать в более тяжелой и выраженной форме при воздействии таких факторов. Так, у лиц с исходным аллергическим статусом при воздействии пылевого фактора производственной среды часто возникает бронхиальная астма.

Общепризнанных международных клинических классификаций профессиональных болезней в зависимости от производственных вредностей не существует. Каждая страна создает и утверждает список таких заболеваний, а также факторов производственной деятельности, способных их вызывать.

В России имеется список профессиональных заболеваний, который используется при установлении диагноза, экспертизе трудоспособности, рассмотрении вопросов, связанных с возмещением ущерба здоровью пострадавшего.

Список построен по этиологическому принципу. Он содержит названия заболеваний в соответствии с МКБ 9, а также описание вредных и опасных факторов производственной среды, трудового процесса, воздействие которых может приводить к возникновению каждого конкретного профессионального заболевания.

Согласно приказу Минздравмедпрома РФ от 24.03.96 № 90 [ред. от 06.02.01.] «О порядке проведении предварительных и периодических медицинских осмотров и медицинских регламентах допуска к профессии» существует семь групп профессиональных заболеваний:

1. Заболевания, вызываемые воздействием химических факторов. Могут возникать у работающих с химическими веществами, обладающими токсическими свойствами (азотная кислота, аммиак, бензол и его производные, сера, пергидроль, ртуть и ее соединения, свинец и его неорганические соединения, тетраэтилсвинец и др., ядохимикаты, применяемые в сельском хозяйстве, и др.).

2. Заболевания, вызываемые воздействием промышленных аэрозолей. Могут возникать у работающих в условиях высокого содержания в окружающем воздухе пыли, содержащей диоксид кремния в свободном и связанном состояниях, частицы угля, графита, сажи, металлов, органических и искусственных минеральных волокон, пластмасс, растительных волокон и др.

3. Заболевания, вызываемые воздействием физических факторов. Могут возникать у работающих с радиоактивными веществами, источниками ионизирующего, электромагнитного излучения, лазерами, подвергающихся действию интенсивного производственного шума, вибрации и др.

4. Заболевания, связанные с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем. Могут возникать при выполнении работ, связанных с интенсивными статико-динамическими нагрузками на скелетно-мышечную систему, локальными мышечными перегрузками, пребыванием в вынужденной позе, требующих высокой координации движений, стереотипных движений, перенапряжения голосового аппарата, обслуживанием пациентов психиатрических учреждений и др.

5. Заболевания, вызываемые воздействием биологических факторов. Могут возникать при работе в контакте с инфицированными больными людьми и животными, инфицированным биологическим материалом, продуктами животного и растительного происхождения (обработка меха, кожи и др.), антибиотиками, грибами-продуцентами антибиотиков, белково-витаминными концентратами, кормовыми дрожжами, комбикормом и др.

6. Аллергические заболевания. Могут возникать при работе, связанной с веществами и соединениями аллергизирующего воздействия.

7. Новообразования. Могут возникать при работе, связанной с продуктами перегонки каменного угля, нефти, сланцев, компонентами замасливателей стекловолокна, другими химическими соединениями, обладающими канцерогенными свойствами, источниками ионизирующей радиации.

Разработка новых производственных процессов, в первую очередь химических и биотехнологических, привела к возникновению условий для профессионального контакта с химическими и биологическими субстанциями, обладающими исключительно высокой токсичностью и аллергогенностью [Калашников А.А., 1992].

Вместе с тем в условиях существенно изменившейся в последние годы экологической обстановки, обусловленной увеличенным выбросом в атмосферу токсичных и аллергогенных веществ, стало сложно разграничивать стертые формы некоторых профессиональных заболеваний от этиологически не связанных с производственным процессом на рабочем месте пострадавшего [Бражкин А.В., 1998; Mitchall L., Mitchell D., 1999].

В процессе периодических осмотров все чаще приходится встречаться с признаками неспецифического влияния различных вредных факторов производственной среды на клиническое течение хронических заболеваний, причинно не связанных с производством.

В профпатологической практике появился новый феномен «социофобия» – это своеобразное психическое отклонение, когда патологическая боязнь потерять высокий заработок, а в последующем и льготную пенсию за работу в условиях действия вредных факторов производственной среды заставляет работника отказываться от рекомендаций по рациональному трудоустройству, что в итоге может привести к негативным последствиям для здоровья, утрате профессиональной трудоспособности [Хамитова Р.Я., 1995; Cao C., 1999].