Вам ещё интересно, почему у врачей скорой перманентное желание убивать? Новые и старые коллекции цитат, высказываний, ситуаций, штрихов в записных книжках и на полях вызовных карт… После прочтения одной из книг серии "Приемный покой" мне недавно сказали: "Похоже, что Вы очень устали от людей?" – Да, я устал и от людей, и от начальства, безденежья, дуроломов всех мастей, разбитых в хлам дорог, машин-развалюх, безысходности, жалоб без основания, ?мышиной возни? в самих коллективах… От нарастающей угрозы от вооруженных пациентов, от желания начальства все решать только с позиций сохранения начальственного кресла… От разрушенных семей, от расставания с детьми, от непроходящей усталости… Если Вы медик, то дальше продолжать перечислять нет необходимости. Я ВЫГОРЕЛ, и – ушел из медицины. Надеюсь, навсегда. Мне говорят, что врачом не назначают, – врачом становятся, и перестать им быть, если так любил свое дело, как я,– невозможно. Уже год как я не врач. Каждый день смотрю на себя – и не нахожу никаких признаков желания вернуться. Как вырвался из ада. Настоящие и прошлые внутренние ощущения отразились в книгах серии «Приемный покой». Это только начало, – будут еще круче: ведь на мой взгляд на фоне углубляющегося маразма населения непомерно и непропорционально растут понты. Содержит нецензурную брань. Содержит нецензурную брань.
Хочу чтобы фраза из фильма Эквилибриум (в начале фильма) сбылась!
"…военизированные отряды здравоохранения…"
У Кати было три яблока, а у Маши – хронический гастрит, поясничный остеохондроз и мешки под глазами.
Вопрос: кто из них врач СМП?
Винить врача за ошибку в решении, принимаемом огромной ценой – значит, совсем убить профессию.
Медицина – это философия.
Медицинский ученый так и называется: доктор философии.
Медицина – это система взглядов на болезни.
Болезней сотни тысяч, а число их комбинаций бесконечно.
Законы болезней отличаются от законов физики.
Они не вписываются в графики и формулы. Их нельзя описать математической моделью и просчитать даже на самом мощном процессоре.
В законах болезней правил ровно столько же, сколько исключений, а исключения столь значительны, что имеют свои собственные правила.
Любой третьекурсник меда знает, что инфаркт может протекать как пневмония, аппендицит – как грипп, грипп – как аппендицит, а гастрит – как инфаркт, и что все эти болячки могут иметь стертую или абсолютно "немую" клиническую картину.
Законы болезней нелегко загнать в рамки компьютерных программ и клинических протоколов.
Медицина – область знаний, в которой закономерности диагнозов нагло попираются нетипичными симптомами, а исходы болезней часто непредсказуемы.
Здесь все вероятно.
В медицинской науке принято считать факт статистически достоверным и доказанным при пятипроцентной частоте ошибки. Что это значит? Это значит, что даже самые серьезные научные доказательства обеспечивают лишь 95%-ю вероятность верного диагноза и результата лечения.
Итак, вывод первый.
У медицинского диагноза и прогноза не бывает ста процентов точности. Никогда.
Далее – внимание. В нашем с вами продвинутом мире ни супер-пупер-интернет, ни японский-преяпонский робот-андроид, ни мега-ядерный-переядерный томограф – не поставят вам диагноз, если у вас заболит живот. Или голова.
Даже если вам под силу автоматизировать и подчинить технологиям и алгоритмам всю вашу жизнь – диагноз вам будет ставить живой человек в слегка помятом халате.
И этот диагноз будет иметь – в лучшем случае – девяностопятипроцентную точность.
Итак, диагноз ставит врач. Как и пару сотен лет назад, собственно.
И это вывод номер два.
Третье. Ни один врач в мире не заинтересован в осложнениях или гибели своего пациента. Точка. Принимаем третий пункт за аксиому и идем дальше.
Итак, 95% заболеваний имеют типичное течение: симптомы известны, тактика отработана и прописана протоколами: ангина – антибиотик, перитонит – лапаротомия и антибиотик, кровотечение – кесарево. Или трепанация. Смотря что у вас болит.
Результат лечения предсказуем… снова-таки процентов на 95.
Итак, четвертое. В большинстве случаев врачи вас лечат с уверенностью в результате.
Пятое – те самые пять процентов, будь они неладны.
Атипичные, мать их, симптомы или "стертая клиника".
Неожиданное течение болезни или операции. Или родов. Редкая реакция на лечение.
Неожиданное сочетание нескольких болезней. Именно в таких ситуациях стандартные протоколы не работают, а врач практически в одиночку принимает решение.
Переключает стрелку – на невидимой развилке дорог вашей судьбы.
Решает – оперировать или вести консервативно.
Взять кроху на операционный стол – или не брать.
Кесарить или выжидать. Удалить орган, пораженный опухолью, или сохранить, удалить гипотоничную матку или рискнуть, не удалять.
Госпитализировать ребенка – или оставить дома.
Идти ли на повторную операцию, назначить ли тромболиз и шунтировать ли мозг.