Шрифт:
109. Какой должна быть частота менструальных циклов и в каком случае женщина должна обращаться за помощью к врачу?
Было проведено немало исследований для определения правильного менструального цикла. Ученые пришли к выводу, что у большинства женщин регулярность цикла относительно стабильна в возрасте от 20 до 40 лет. Считается, что у женщин этой возрастной группы должно быть не более 3 и не менее 2 менструаций в 90-дневный интервал. Кровянистые выделения более 10 дней считаются ненормальными.
Болезненные менструации
110. Что такое альгодисменорея?
Альгодисменорея (дисменорея) – это болезненные месячные.
111. Какова причина возникновения болезненных месячных?
Сокращения матки наблюдаются у всех женщин в период менструации и иногда между менструациями, однако у некоторых женщин эти сокращения сопровождаются ощущениями боли внизу живота.
Другая причина болезненных месячных – это накопление специфических веществ, простагладинов и арахноидиновой кислоты, которые приводят к реакции, похожей на воспаление, участвуют в раздражении болевых рецепторов органов малого таза и в сокращении мышц матки.
Под влиянием прогестерона наблюдается отек тканей матки, в том числе мышечного слоя, поэтому отечные ткани могут сдавливать нервные рецепторы и вызывать болезненные ощущения внизу живота. Могут быть и другие причины болей в период месячных.
Болезненные менструации часто сопровождаются более обильными выделениями.
Генетические факторы могут играть роль в возникновении альгодисменореи, поскольку найдена родственная связь у большей половины женщин и их родственниц, страдающих болезненными менструациями. Генетическая предрасположенность связана с выработкой специфических факторов (цитохрома и трансферазы).
112. Какие виды дисменореи существуют?
Различают первичную и вторичную дисменорею. Первичная дисменорея вызвана нормальными сокращениями мышц матки и встречается у 50 % здоровых женщин. Однако у 30 % женщин наблюдается хотя бы единичный эпизод дисменореи, когда женщине приходится провести один или больше дней постельного режима.
Обычно первые эпизоды дисменореи начинаются у молодых девушек и женщин через 2–3 года после начала менструаций, когда месячные циклы регулярны.
Симптомы проявляются с началом месячных в течение первых 32–48 часов. Чаще всего менструальные циклы у женщин с дисменореей овуляторные, потому что при ановуляторных циклах желтое тело отсутствует, а поэтому уровень прогестерона не повышается.
113. Чем может быть вызвана вторичная дисменорея?
Вторичная дисменорея связана с определенными заболеваниями и состояниями репродуктивной системы женщины. Наиболее распространенными являются:
• эндометриоз
• аденомиоз
• внутриматочное противозачаточное средство (спираль)
• воспаление придатков
• фиброзные узлы матки
• внематочная беременность
• маточные полипы
• рак эндометрия
• ишемическая болезнь кишечника
• дивертикулит
• синдром раздраженного кишечника
• воспаления мочевыводящей системы и почек
114. Какие виды диагностики альгодисменореи существуют в современной медицине?
Постановка диагноза альгодисменореи начинается с проведения осмотра врачом для исключения других заболеваний репродуктивной системы. УЗИ и лапароскопия (современное диагностическое вмешательство) являются дополнительными методами обследования, но не основными. Гистероскопия (осмотр стенок полости матки) может проводиться при подозрении на маточные полипы и фиброзные узлы.
115. Какие существуют методы лечения дисменореи?
Существует много методов лечения как с применением медикаментов, так и нетрадиционные. Выбор метода лечения зависит от наличия других заболеваний репродуктивной системы, личного предпочтения женщины.
Лечение дисменореи обычно циклическое, и требуется минимум 3–5 циклов для наступления видимых результатов.
Традиционным методом лечения дисменореи является применение нестероидных противовоспалительных препаратов, которые угнетают выработку простагландинов.
К этой группе медикаментов относят ибупрофен, аспирин (ацетилсалициловая кислота), напроксен, мефенаминовая кислота. Для получения желаемого эффекта эти препараты должны приниматься за 5–10 дней до начала месячных и первые 2 дня менструации. Однако такие лекарства могут увеличить риск возникновения изъязвлений и кровотечения слизистой желудочно-кишечного тракта.
Существует группа препаратов, которые называются COX-2 ингибиторы. Эти препараты не поражают слизистую желудка, хотя тоже подавляют выработку простагландинов.