У женщин репродуктивного возраста первое место причин появления острой боли занимают выкидыши (аборты), внематочная беременность, разрыв кисты, перекрут яичника, синдром гиперстимулированных яичников (после стимуляции рядом медикаментов), острое воспаление придатков, аппендицит.

179. Что такое боль Миттельшмерца и с чем она связана?

Боль, и зачастую незначительное кровотечение, в середине цикла в результате овуляции называют Миттельшмерц, или миттельшмерцевская боль. Она связана с реакцией брюшины на выпот в результате разрыва созревшего фолликула (см. овуляторный синдром). Обычно продолжительность боли занимает несколько часов в период овуляции.

180. В чем причины перекрута яичника?

Перекрут яичника наблюдается, когда яичник увеличен, часто с вовлечением связок, маточных труб, при наличии кист или опухолей яичника.

В 60 % случаев перекрут яичника наблюдается с правой стороны. Хотя причины перекрута яичника до сих пор не изучены, у женщин с нормальными яичниками такое заболевание не наблюдается.

До 3 % всех острых болей в животе связаны с перекрутом яичника.

В 50–60 % таких случаев яичники поражены опухолевым процессом, как доброкачественным, так и злокачественным. Средний размер этих образований составляет от 4 до 6 см.

Перекрут яичника чаще наблюдается у женщин после стимуляции яичников (индукции овуляции).

181. В каком возрасте встречается перекрут яичников?

У подростков, имеющих анатомические нарушения развития маточных труб (длинные маточные трубы), перекрут яичника наблюдается чаще, чем у взрослых женщин. В 17–20 % случаев перекрут яичника наблюдается у девочек перед возникновением менструации и у женщин в постменопаузе. Однако в 70–75 % случаев перекрут наблюдается у женщин в возрасте до 30 лет.

Статистика возникновения перекрута яичников

182. Какие существуют признаки перекрута яичника?

Перекрут яичника сопровождается типичной картиной острого живота: внезапная острая боль внизу живота (часто с одной стороны, но встречается и с обеих сторон) тошнота, рвота.

183. Как диагностируют перекрут яичника?

Помимо признаков острого живота и гинекологического осмотра, УЗИ, особенно с применением доплера, является весьма информативным диагностическим методом. Компьютерная томография применяется крайне редко.

184. Чем опасен перекрут яичника?

Перекрут яичника опасен тем, что может произойти омертвление (некроз) тканей яичников в результате прекращения доступа крови к яичнику. Пораженный яичник может воспаляться, что также может привести к распространению инфекционного процесса на другие органы и брюшину. Очень серьезным осложнением является сепсис. Повышается уровень бесплодия. Зачастую перекрут яичника может сопровождаться хронической болью и возникновением спаечного процесса (при неполном перекруте).

185. Какими методами проводят лечение перекрута яичника?

В большинстве случаев перекрут яичника требует оперативного вмешательства, однако в ряде случаев, если боль не ярко выражена и состояние женщины не ухудшается, врачи могут наблюдать за состоянием яичника с помощью УЗИ и применением обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

186. Встречается ли перекрут яичников у беременных женщин?

У 1 из 8000 беременных женщин может наблюдаться перекрут яичника, чаще всего между 6-й и 14-й неделями, что многие врачи принимают за угрозу прерывания беременности или внематочную беременность. Редко яичник удаляют оперативно, однако с применением прогестерона на этом сроке беременность удается сохранить в большинстве случаев.

187. Какова роль лапароскопии в диагностике острой боли живота?

В последнее время лапароскопии уделяется много внимания. Как показали исследования, внематочная (трубная) беременность подтверждается только у 25 % женщин. В остальных случаях причиной острой боли были разрыв желтого тела, воспаление придатков, кисты яичников, овуляторное кровотечение, ретроградное кровотечение в период месячных. Таким образом, полостной операции (лапаротомии) можно избежать в 65 % случаев. Лапароскопия может быть не только диагностическим методом, но в том числе и лечебным.

188. Какие заболевания включает воспаление придатков матки?

Воспаление придатков матки – это наиболее распространенное название воспалительного процесса верхних отделов репродуктивной системы, которое включает воспаление яичников (аднексит, оофорит), маточных труб (сальпингит), яичников и маточных труб (сальпингоофорит), тубо-овариальный абсцесс.

189. Как часто встречается воспаление придатков?