Диагноз фибромиалгия может быть поставлен пациенту при наличии следующих симптомов.

1. Индекс общей боли без определенного места локации (WPI) >= 7 при степени выраженности симптомов (SS) >= 5 или WPI от 3 до 6 при SS >= 9.

2. Проявление симптомов на протяжении более трех месяцев.

3. Отсутствие у пациента других заболеваний, которые объясняли бы болевые ощущения.

Пройдите следующий тест и запишите свои результаты.

1. WPI: отметьте ячейки в таблице, если вы испытывали боль в указанной области в течение прошлой недели. Суммируйте баллы (должен получиться результат от 0 до 19).

2. Оценка степени выраженности симптомов (SS): оцените степень интенсивности каждого из трех предложенных ниже симптомов в течение прошлой недели согласно следующей шкале.

___ Усталость (от 0 до 3)

___ Ощущение разбитости после сна (от 0 до 3)

___ Снижение когнитивных функций («затуманенное сознание») (от 0 до 3)

Добавьте по 1 баллу за каждый из следующих трех симптомов, если он проявлялся у вас в течение предыдущих 6 месяцев:

___ головная боль (от 0 до 1)

___ боль или спазмы в нижней части живота (от 0 до 1)

___ депрессия (от 0 до 1)

___ Общая оценка SS (суммируйте шесть перечисленных пунктов). Должен получиться результат от 0 до 12.

Предполагается, что руководствоваться уточненными критериями АКР должны исключительно врачи, а не пациенты. Хотя я не считаю подобное ограничение необходимым. К счастью, в повседневной жизни есть гораздо более простой способ определить, подвержены ли вы СХУ/СФ и улучшит ли ваше состояние применение методики СГИПУ.

Для начала ответьте на следующие вопросы.

1. Ощущаете ли вы чрезвычайную усталость на фоне бессонницы и, возможно, «тумана в голове»?

2. Вы проходили медицинское обследование, которое не выявило у вас других заболеваний (если вам сказали, что вы все придумали, потому что врач понятия не имел, что с вами происходит, – это не считается)?

3. Ваше состояние продолжается больше трех месяцев?

Если вы ответили утвердительно на первые три вопроса, то, скорее всего, у вас синдром хронической усталости, пока не доказано обратное.

4. Вы испытываете общую боль без определенного места локализации?

Если вы ответили утвердительно и на этот вопрос, то у вас также и фибромиалгия.

В большинстве случаев все именно так просто.

Существует еще одно определение состояния с похожими симптомами – миалгический энцефаломиелит. Этот диагноз используется преимущественно в Канаде и Европе. Хотя есть некоторые различия в том, как определяются эти заболевания, и каждый случай уникален, я считаю синдром хронической усталости, фибромиалгию и миалгический энцефаломиелит близкими и перекликающимися состояниями, которые эффективно поддаются лечению с помощью методов, предложенных в этой книге, поэтому для описания всех этих состояний я применяю термин СХУ/СФ.

Синдром хронической усталости и фибромиалгия могут проявляться с разной степенью выраженности: одним пациентам они доставляют лишь небольшой дискомфорт, а других буквально приковывают к постели. Причем происходит это не от того, что человек находится в состоянии депрессии или «годы берут свое», а именно по причине синдрома хронической усталости или фибромиалгии!

Заболевание сопровождается десятками симптомов. Даже очень хорошие врачи, если они не знакомы с этим заболеванием, с трудом могут объяснить столь обширную симптоматику и своими выводами часто озадачивают пациента и его семью. Некоторые доктора, неспособные разобраться в ситуации, даже готовы предположить, что если уж они не понимают, в чем дело, то, должно быть, вы сошли с ума! Поэтому давайте разберемся со всем этим прямо сейчас!

Среди наиболее частых жалоб пациентов с синдромом хронической усталости и фибромиалгией отмечаются следующие.

• Ощущение невыносимой усталости. Большинство людей с СХУ/СФ чувствуют себя усталыми практически постоянно. Время от времени наступают непродолжительные периоды улучшения. Однако после нескольких часов или дней, когда эти люди фонтанируют энергией, к ним, как правило, возвращается состояние глубокой усталости.

Нередко пациенты с СХУ просыпаются разбитыми, обессиленными и проводят в таком состоянии весь день. Как ни странно, пик их энергии приходится на период примерно с 22:00 до 04:00, что отчасти объясняется сбитым циркадным ритмом. Кроме того, состояние этих людей может ухудшиться от чрезмерной физической нагрузки. Когда пациенты с СХУ/СФ пытаются заниматься спортом, они чувствуют себя хуже в тот же день, а на следующий и вовсе описывают свое состояние «словно грузовик переехал». Это происходит потому, что люди с синдромом хронической усталости и фибромиалгией не в состоянии продуцировать энергию, необходимую для занятий спортом, и повышенные физические нагрузки попросту опустошают их энергетические запасы, что приводит к ухудшению состояния. Оптимальным вариантом нагрузки в данном случае могут быть прогулки, но продолжаться они должны только до момента, когда человек начинает ощущать «приятное мышечное напряжение», и при условии, что на следующий день самочувствие улучшается. После примерно 10 недель осторожных, небыстрых прогулок и следования рекомендациям из этой книги большинство людей, по мере повышения уровня их жизненной энергии, в состоянии постепенно увеличивать продолжительность прогулок на 1 минуту в день. Когда время ежедневной прогулки доходит до 1 часа, можно постепенно повышать интенсивность физических нагрузок. Подробнее об этом читайте в главе 8 , посвященной физическим упражнениям.