Неглубокие порезы очищайте водой, а в труднодоступных местах используйте ватные палочки. Инородные тела извлекайте пинцетом.

Большие раны лучше промывать под струей воды, поскольку промакивание неэффективно, а протирание марлей может повредить ткани. Если есть возможность, промойте рану под краном или обильно обрызгайте водой из пульверизатора, если он у вас имеется. Для промывания лучше всего подойдет вода или солевой раствор – чем больше, тем лучше. (Солевой раствор – это чистая вода с толикой соли {30} . Строгих научных свидетельств его превосходства над простой чистой водой нет, просто некоторые свято верят в его полезность. Но и опасаться применять его не стоит – вы же не втираете соль в рану. Если не переборщить с солью, больно не будет.) Можно использовать мыло, но при наличии действительно чистой воды в мыле особого смысла нет. Сильные растворы – например, неразбавленная перекись водорода или йод – могут слегка повредить ткани, однако если это все, что у вас есть, – воспользуйтесь ими. На каждый сантиметр раны нужно как минимум 50 мл жидкости. Вода не обязана быть стерильной, но должна быть достаточно чистой, чтобы ее можно было пить.

Если нет ни проточной воды, ни пульверизатора, можно сымпровизировать: наполните водой пластиковую емкость или полиэтиленовый пакет и сделайте отверстие у днища. Надавливая на емкость, направляйте струю воды на рану. Как вариант подойдет «груша» – медицинская или даже кухонная спринцовка.

Чтобы обследовать или очистить рану, которая продолжает кровоточить, можно временно остановить кровь, применив сильное давление (см. шаг 1).

Бывает так, что медицинская помощь в принципе доступна, но добираться до врачей трудно, а то и рискованно. Однако в некоторых ситуациях своевременно получить такую помощь особенно важно.

• Обратитесь за помощью немедленно в случае кровотечения с большой потерей крови (скажем, более полулитра – двух чашек), которое не удается остановить. Чем дольше вы ждете, тем больше риск умереть от потери крови.

• Обратитесь за помощью в течение 18 часов, если рана сочетается с переломом. Как можно скорее начните принимать антибиотики. Если кость инфицируется, вылечить ее в полевых условиях практически невозможно.

• Обратитесь за помощью в течение 3 дней, если вам трудно шевелить суставом, который находится за раной (если смотреть от сердца): возможно, у вас повреждено сухожилие. Без своевременной медицинской помощи травма может стать неизлечимой.

• Обратитесь за помощью в течение 7 дней, если поранена рука или нога и пальцы на ней немеют: возможно, повреждены нервные окончания. Если вы вовремя получите помощь, это можно вылечить.

Есть и другие случаи ранений, когда следует обратиться к врачу.

• Вы опасаетесь, что останется шрам.

• Рана находится над суставом: поскольку сустав постоянно шевелится, рану труднее вылечить.

Если вы уверены в чистоте раны, а медицинской помощи нет, рану можно закрыть. Это защитит ее от инфекции, запечатает и поспособствует излечению – не говоря уже о косметических преимуществах.

Однако есть несколько противопоказаний.

1. Не закрывайте рану, если не уверены, что она чистая. Закрыв загрязненную рану, вы создадите теплое и уютное место для беспрепятственного размножения микробов – а значит, скорее всего, получите опасную и тяжелую инфекцию.

2. В некоторые раны попадает слишком много грязи, чтобы их можно было очистить. Когда речь идет о глубоких ранах, часто не удается удостовериться в их полной чистоте. Если есть сомнения, рану лучше не закрывать.

3. Никогда не закрывайте раны, возникшие от укуса: в них полно микробов. Не закрывайте также колотые раны, если нет уверенности, что вы хорошо их очистили.

Любую подобную рану следует очистить настолько хорошо, насколько получится, а затем положить на нее влажную и стерильную марлю (или самую чистую ткань из того, что есть в вашем распоряжении). Обработайте антибактериальной мазью, а затем зафиксируйте ткань, перевязав или заклеив лейкопластырем. Раз или два раза в день меняйте марлю и повязку {31} . Если у вас есть оральные антибиотики, воспользуйтесь ими.

Чтобы закрыть рану, не всегда нужен врач или сложное медицинское оборудование – можно воспользоваться пластырем или клейкой лентой. Подойдут стерильные клейкие полоски Steri-Strip, пластырь-бабочка или обычный. Если средство раздражает кожу, попробуйте бумажный или безлатексный его вариант. Вполне подойдет латексная изолента, однако она может раздражать кожу сильнее, чем пластырь, и ею не стоит пользоваться, если у вас аллергия на латекс.

Клейкая лента будет держаться прочнее, если вы сначала капнете на кожу (не на рану!) суперклей. Однако клей, как и лента, вызывает у некоторых людей аллергическую реакцию. Так что лучше опробуйте клей на небольшом участке кожи.

1. Убедитесь, что кожа возле раны сухая.

2. Нарежьте полоски пластыря / скотча / клейкой ленты на полоски шириной около сантиметра и длиной 5–7 см.

3. Начните с одного конца раны – сведите края и наложите полоску перпендикулярно им.