Шрифт:
Почетный лейб-педиатр С. А. Острогорский
Когда дети подросли, В. Б. Шольца в 1859 г. сменил лейб-хирург Д. Ф. Обломиевский, получавший ежегодно 4000 руб. Упоминания о работе врачей этого периода единичные. Например, помощник воспитателя царских детей Н. П. Литвинов записал 25 октября 1861 г.: «Александр Александрович спал ночь не просыпаясь и покойно. Дмитрий Федорович [Обломиевский] приходил и нашел, что жар несколько меньше, пульс ровнее, гланды тоже как будто меньше (об существовании их я вчера не знал), но перемена слишком незначительна, а потому ему прописана та же диета и сидеть дома».
После смерти лейб-хирурга Д. Ф. Обломиевского с 1865 г. «при Августейших детях Их Императорских Величеств» состоял лейб-медик консультант Н. Ф. Здекауер. [614] Затем в 1876 г. учредили должность лейб-педиатра, которую занял К. А. Раухфус. Он следил за здоровьем детей Александра III и, отчасти, детей Николая II. Наряду с медицинским генералом К. А. Раухфусом возле детей Николая II с 1896 по 1907 г. постоянно находился почетный лейб-педиатр И. П. Коровин (жалованье 4500 руб. в год). С 1907 по 1917 г. детьми Николая II занимался почетный лейб-педиатр С. А. Острогорский, получавший повизитную плату. [615]
614
Там же. Д. 1302. О смерти состоявшего при Августейших детях Их Императорских Величеств лейб-хирурга Обломиевского. О назначении Здекауера на вакансию. 1865 г.
615
РГИА. Ф. 525. Оп. 1. Д. 26. Л. 79. О выдаче вознаграждения доктору Острогорскому за пользование Августейших Детей Их Императорских Величеств. 1908 г.
С чем связано появление в 1876 г. должности лейб-педиатра
Педиатрия как медицинская специальность сложилась во второй половине XIX в., когда стало ясно, что детский организм – это не просто уменьшенная копия взрослого. [616] Катастрофическая детская смертность, [617] в том числе в императорской семье, подталкивала процесс становления и развития педиатрии. В результате в 1834 г. в Петербурге была открыта первая в России детская больница [618] (вторая в Европе). В 1844 г. в Петербурге открывается первая в мире больница для лечения детей раннего возраста. [619] В 1865 г. в С.-Петербургской Медико-хирургической академии начали читать отдельный курс детских болезней. В те же годы в Петербурге работал Карл Андреевич Раухфус, по проектам которого были построены больницы в Петербурге (Детская больница принца Петра Ольденбургского [620] ) и Москве (Детская больница Святого Владимира [621] ) для детей всех сословий. Это были первые лечебные учреждения в России, спроектированные с учетом требований к госпитализации детей с разнопрофильной патологией. Немаловажно и то, что строительство больниц велось К. А. Раухфусом по поручению и на средства принца П. Г. Ольденбургского.
616
Следует иметь в виду, что еще в IV в. н. э. Гиппократ создал труд «О природе ребенка». Следом за ним о детских заболеваниях писали Цельс, Гален и Соран (I и II вв.).
617
По данным на 1845 г., из 1000 родившихся детей до 15 лет доживали 367 чел., а по отдельным регионам страны еще меньше. Причинами детской смертности, по заключению Боткинской комиссии 1886 г., явились «кишечные инфекции, недоброкачественное, несообразное, несвоевременное кормление и полное отсутствие ухода за детьми».
618
Ныне – детская больница им. Н. Ф. Филатова.
619
Указом Николая I от 8 марта 1845 г. больница была названа в память покойной великой княгини Елизаветы Михайловны. Николай I принял больницу под свое покровительство и назначил ее главной попечительницей великую княгиню Елену Павловну. Ныне – больница им. Л. Пастера.
620
Ныне – больница им. К. А. Раухфуса. Этой больницей К. А. Раухфус руководил с 1869 по 1915 г.
621
Ныне – больница им. И. В. Русакова.
Детская больница принца Петра Ольденбургского. 1912 г.
Аптека доктора Пеля на Васильевском острове
Таким образом, к середине 1870-х гг. педиатрия как одно из направлений медицины вполне сформировалась, будучи в достаточной степени обеспечена кадрами и клиническими базами. А заболевания детей в императорской семье и даже их смерти ускорили введение новой штатной единицы в структуре Придворной медицинской части.
В результате первым лейб-педиатром, официально назначенным на эту должность, в 1876 г. стал Карл Андреевич Раухфус, которого с конца 1860-х гг. постоянно приглашали в императорские резиденции для лечения детей членов императорской семьи. На этой должности он оставался вплоть до своей смерти в 1915 г.
Работы у него было много, поскольку дети Александра III и Николая II – то все вместе, то по очереди – болели обычными детскими болячками. После назначения на должность К. А. Раухфуса главным предметом его забот стали дети цесаревича Александра Александровича. Когда начали рождаться дети у Николая II, К. А. Раухфус также часто приезжал в императорские резиденции. [622] Время от времени по распоряжению К. А. Раухфуса больным девочкам делали различные анализы у известного специалиста в области медицинской химии А. В. Пеля. [623] Он же делал анализы крови цесаревича Алексея.
622
Если систематизировать визиты К. А. Раухфуса, то картина будет следующей: к Ольге и Татьяне – с 26 января по 9 апреля 1898 г. 31 визит (январь – 3 раза; февраль – 9 раз; март – 17 раз; апрель – 2 раза), гонорар 800 руб., по 400 руб. с каждой больной; к Ольге и Татьяне – в декабре 1899 г. 2 визита (300 руб., по 150 руб. с каждой) (см.: РГИА. Ф. 525. Оп. 1. Д. 85. Л. 3. О производстве лейб-педиатру Раухфусу вознаграждения за пользование Их Императорских Высочеств Великих Княжон Ольги Николаевны и Татианы Николаевны. 1898 г.); к великим княжнам весной 1899 г. – 12 визитов (Там же. Д. 55. Л. 1. О вознаграждении профессорам Симановскому и Попову. 1899 г.); в 1900 г. – 100 руб. за лечение Ольги, Татьяны и Марии (по 33 руб.); у их императорских высочеств – «в Петербурге 2 раза и в Царском Селе 1 раз» в 1901 г. (см.: Там же. Л. 16).
623
В 1898 г. – анализы Ольги (150 руб.); в 1899 г. – анализы Ольги (16 руб. 50 коп.); в 1905 г. – анализ крови цесаревича Алексея (123 руб.). Пель Александр Васильевич (1850–1908) – химик, фармацевт, педагог, издатель и редактор периодического издания «Журнал медицинской химии и фармации». В 1886 г. удостоен звания почетного профессора медицинской химии при Императорском клиническом институте. Аптека с именем доктора Пеля до сих пор существует в Петербурге (В. О., 7-я линия, д. 16–18).
Одним из крупных «педиатрических проектов» К. А. Раухфуса стало создание Образцового приюта и школы нянь Государыни Императрицы Александры Федоровны, ставшего первым учреждением такого рода в России. [624] Отмечу, что это была инициатива императрицы, которая заимствовала идею в Англии, профинансировав проект из своих средств. [625]
Царское Село. Школа нянь. 1905 г.
624
На первом этаже здания находились: помещения для прислуги; гладильная; столовая; кухня; приемная; теплая веранда; ванны; комнаты для занятий; спальня для больший детей. На втором этаже: спальня для грудных детей; рукодельни; помещения для старших курсов. В мезонине: изоляционное отделение в палатах с отдельной ванной. В подвале: раздевальня; баня и прачечная. При школе имелась собственная молочная ферма на шесть коров. Школа нянь прекратила свою деятельность в 1914 г., после начала Первой мировой воны, когда в ее помещении развернули лазарет для раненых.
625
Это было не первое учебное заведение педиатрического профиля, курировавшееся Романовыми. Вторая дочь Николая I, великая княгиня Ольга Николаевна, выйдя замуж и уехав в Вюртемберг, взяла под свое покровительство первую педиатрическую клинику, созданную в Штутгарте. В 1849 г. эта детская больница стала именоваться «Госпиталь Ольги» – «Olgahospital».
Школа, построенная в 1903–1905 гг., находилась в Баболовском парке Царского Села. Создание школы нянь стало логическим продолжением деятельности К. А. Раухфуса по созданию детских больниц в Петербурге и Москве.
Двухэтажная школа была рассчитана на 50 учащихся-нянь [626] и 50 детей. [627] При подготовке нянь основной упор делался на их практическую подготовку, но преподавалась и теория, в том числе специальные медицинские предметы. [628] Предполагалось, что выпускницы школы станут нянями в состоятельных семьях. Торжественное освящение школы состоялось 28 мая 1905 г. [629] Лейб-педиатр К. А. Раухфус стал врачом-консультантом и председателем попечительского совета школы.
626
2 курса по 25 чел.
627
Принимали от младенцев до 2-летних детей, которые содержались в приюте до 7 лет.
628
Анатомия, физиология, гигиена, первая помощь при несчастных случаях.
629
Из дневника Николая II: «Ясный и свежий день. <…> В 2 1/2 поехали на освящение только что выстроенного здания школы нянь. После молебна осмотрели все помещения сверху донизу. Очень уютно, практично и никакой роскоши. Заведует школой Раухфус, а строил наш архитектор Данини».
Школа нянь. 1910-е гг.
Кто занимал должность домашнего педиатра в семье Николая II
Поскольку К. А. Раухфус был большим медицинским генералом, занимавшим множество постов, то для оперативного решения возникающих педиатрических проблем с 12 августа 1896 г. должность врача при детях Николая II занял почетный лейб-педиатр доктор И. П. Коровин, [630] включенный в придворный штат. Это означало, что педиатр обязан был неотлучно находиться при детях. Кроме этого, в его обязанности входило наблюдение за развитием детей, подбор кормилиц, контроль питания, соблюдение гигиенических требований и проч.
630
В 1874 г. выпускник Петербургской Медико-хирургической академии И. П. Коровин защитил диссертацию на соискание ученой степени доктора медицины «К вопросу об употреблении крахмалистой пищи грудными детьми». Тогда же в стенах МХА была создана кафедра детских болезней. До назначения на должность в 1896 г. И. П. Коровин с 1877 г. состоял при детях великого князя Владимира Александровича, получая жалованье в 1800 руб. в год. Обратим внимание на дату – 1877 г., то есть после введения должности лейб-педиатра при Императорском дворе аналогичные должности немедленно ввели и при великокняжеских дворах. Кроме этого, Коровин с 1877 по 1881 г. курировал детей Александра II и Е. М. Долгоруковой.