В тибетской медицине широко используется дыхательное упражнение «на-ян-гун». Дыхание при выполнении этого упражнения осуществляется через нос. При вдохе язык прикасается к небу, затем следует пауза и потом выдох, во время которого язык опускается в обычное состояние. Занимающийся должен произносить про себя слова, продолжительность которых соответствует длительности дыхательного цикла. Начинают с трех односложных слов. Первое произносят на вдохе, второе – на выдохе. В дальнейшем постепенно удлиняют произносимую фразу. Причем все удлинение происходит за счет удлинения паузы. По мере продолжительности занятия доходят до 9 односложных слов, из которых 7 приходится на паузу. Произносимые слова не должны быть нейтральными, желательно, чтобы они вселяли уверенность в пользе упражнений.

Таким образом, в тибетской дыхательной гимнастике большое внимание уделяется сочетанию выполнения дыхательных упражнений с положительным самовнушением.

Этот же принцип используется в индийской дыхательной гимнастике, входящей в состав упражнений под названием «хатха-йога». «Одно только поколение правильно дышащих людей, – писал один из учителей йоги Рамачарака, – возродит человечество и сделает болезни столь редким явлением, что на них будут смотреть как на нечто необыкновенное».

У йогов имеется дыхательное упражнение, которое называется «уджай». Выполняющий его сначала делает вдох через нос в течение 8 с, затем задержку на вдохе в течение 8–32 с и далее выдох через рот в течение 16 с. Исследования показали, что при выполнении этого упражнения в связи с напряжением дыхательных мышц на вдохе потребление кислорода организмом становится даже больше, чем при выполнении за этот же интервал времени дыхательных упражнений, связанных с интенсивной гипервентиляцией и усиленной работой мышц брюшного пресса.

Йоги рекомендуют дышать так называемым полным дыханием:

– вдох делается через нос. Сначала выпячивается живот. Затем раздувается грудная клетка снизу вверх, а живот слегка подбирается;

– задержка дыхания на 2–3 секунды;

– выдох носом. Сначала втягивается живот. Воздух выходит как бы обратным путем – сначала из верхней, затем из нижней части грудной клетки.

Это могут быть кашель и выделение мокроты, кровохарканье, боли в грудной клетке, особенно при дыхании, одышка и приступы удушья. Эти симптомы поддаются наблюдению и учету, часто являются причиной обращения к врачу. Они считаются основными в пульмонологии, и их необходимо знать.

Кашель. Для получения правильного представления о кашле необходимо уточнить: 1) время его появления (утром, днем, вечером, ночью); 2) характер кашля (постоянный или приступообразный); 3) интенсивность (сильный – «лающий», легкий – покашливание); 4) продуктивность кашля (сухой или влажный – с мокротой), количество мокроты и ее характер (слизистая, гнойная и др.), цвет, запах, другие особенности, например отделение мокроты «полным ртом» при определенном положении тела и т. д.; 5) причины, вызывающие или усиливающие кашель (неприятный запах, перемена положения тела, физическая нагрузка и т. д.); 6) чем сопровождается кашель (головная боль, тошнота, рвота, удушье и пр.); 7) отчего уменьшается или проходит кашель (изменение положения тела, чистый воздух, прием лекарства – какого).

Кашель является частым и ранним симптомом при поражении органов дыхания. Но он может быть связан с поражением и других органов: постоянный или приступообразный сухой кашель рефлекторного характера, например, бывает при раздражении веточек блуждающего нерва – при опухоли средостения, аневризме аорты, увеличенном левом предсердии. В то же время кашель может отсутствовать даже при явном поражении органов дыхания, например поражении мелких бронхов, при поверхностном дыхании у пожилых, ослабленных больных.

Различают две основные разновидности кашля – сухой и влажный. Сухой кашель характерен для ранней стадии бронхита, туберкулеза легких и др. В последующем он может смениться влажным (при бронхите и пневмонии). При влажном кашле диагностическое значение имеет характеристика отделяемой мокроты. Так, слизистая мокрота свойственна начальному периоду бронхита; слизисто-гнойная наблюдается при большинстве бронхо-легочных заболеваний (бронхит, пневмония и др.); гнойная мокрота характерна для абсцесса легкого, нагноившихся бронхоэктазах; серозная мокрота может отделяться при венозном полнокровии легких. Симптомом крупозной пневмонии является «ржавая мокрота».

Кровохарканье – выделение мокроты с кровью. Кровохарканье следует отличать от выделения крови из ротовой полости, от носового кровотечения. Кровохарканье встречается при туберкулезе легких, бронхоэктазиях, бронхите, грибковом поражении легких, инфаркт-пневмонии и др. К кровохарканью могут привести также перелом ребер с травмой легкого, инородные тела бронхов, их новообразования, венозное полнокровие легких.

Боли в грудной клетке могут быть поверхностного и глубокого характера. Поверхностные боли обычно связаны с поражением ребер, мышц, межреберных нервов, сухожилий. Такие боли распознаются при тщательном осмотре и пальпации грудной клетки, при которых выявляются локальная болезненность и напряжение мышц. Боли, связанные с поражением легких, имеют глубокий характер, усиливаются при глубоком дыхании, кашле, точно локализуются больным. Эти боли являются следствием раздражения плевры. При накоплении жидкости в плевральной полости они стихают.

Боли в груди могут быть следствием поражения других органов грудной полости, наиболее часто – сердца и крупных сосудов (при миокардите, стенокардии, аортите), или быть следствием распространения боли при поражении органов брюшной полости (при холецистите, язве желудка и др.).

Одышка – частый симптом болезней органов дыхания. Она может быть лишь субъективным ощущением или регистрироваться объективно по учащению дыхания. Следует различать одышку при физической нагрузке или в покое, так как это характеризует различную степень дыхательной недостаточности. Появление у длительно кашляющего больного одышки при физической нагрузке или переходе из теплого помещения в холодное свидетельствует о нарушении бронхиальной проходимости.