Опубликовав свое открытие, Брока привлек к проблеме внимание многих исследователей. Карл Вернике дополнил открытие Поля Брока. Немецкий психоневропатолог, он изучал медицину в университете в Бреслау и нейропсихиатрию в Вене, где работал под руководством Генриха Ноймана; неизгладимое впечатление произвели на него также полгода работы у Теодора Г. Мейнерта. В докторской диссертации «Афазический симптомокомплекс» (1874) Вернике описал вторичную форму сенсорной афазии, затрагивающей восприятие и понимание речи. Церебральная зона, отвечающая за понимание и произношение связной речи, носит его имя: зона Вернике. Эта зона запоминает «акустический облик» слова, «отпечатавшийся» в коре головного мозга после того, как слово услышано. Вернике пишет о существовании настоящей внутренней лексики нашего мозга. Расстройства, влияющие на понимание слов, он связывает с четко локализованным поражением на уровне задней части первой височной извилины. Первые шаги в исследовании мозга как командного центра голоса сделаны.

Обучение словам требует наличия слуха. Слуховая область мозга располагается в коре правого и левого полушария головного мозга. Но вот интересный факт: одностороннее поражение слуховой зоны вызывает небольшое ухудшение восприятия и направления звука, но не глухоту. Ибо слушание происходит с двух сторон. Попадая в левое ухо, информация из него поступает в левое полушарие, а также – иным путем – в полушарие правое. Тот же процесс происходит и в правом ухе. Удивительный факт: если стимулировать зону слуха в коре головного мозга, человек уловит только музыкальные частоты, высокие или низкие, но никогда слова. Только к середине XX в. американский нейропсихолог Норман Гершвин уточнил значение различных церебральных проекций человеческого голоса. При понимании и воспроизведении членораздельной речи зона Вернике и центр Брока дополняют друг друга.

Поражение зон Брока и Вернике имеют различные последствия. Каждый центр в коре головного мозга играет свою специфическую роль.

Вернике «пишет слово», Брока «читает вслух»

Афазия Брока возникает при поражении центра Брока, например в результате инсульта. Голос меняется в худшую сторону. Но еще больше страдает воспроизведение речи и образование слов. Речь замедляется, становится путаной, в «телеграфной манере», превращается в череду слогов. Воспроизведя несколько фонем, пациент умолкает, затем продолжает без связи и ритма. Слово «солнце» произносится как «ссс… со… лнце». Не соблюдается грамматика. Фраза рассыпается. Пациент все понимает, но не может заставить понять себя.

Поражение зоны Вернике имеет иные симптомы. Речь не исчезает. Лексика, наш внутренний словарь, накопленный за много лет, сокращается. Пациент говорит безудержно. Фраза может быть построена правильно, звучание удовлетворительное, но он говорит, говорит, говорит… Это неконтролируемое и не поддающееся пониманию речевое возбуждение. Последовательность слов во фразе соблюдается, но слова, собранные во фразу, не значат ничего. Слово искажается, изменяется звучание фонем: «сальце» вместо «солнце», «дофин» вместо «дельфин». Происходит нарушение фонемного ряда.

Все эти явления были хорошо известны в Древнем мире. В египетских папирусах фараонов иероглифы сообщают нам, что почти три тысячи лет назад производили операции на мозге: «Когда ты будешь осматривать человека, у которого пробит висок, и позовешь его, а он не ответит, значит, он утратил дар речи». Подобные тексты свидетельствуют, что о церебральной проекции голоса знали уже в эпоху пирамид. В Библии, в Псалме 136: 5–6, можно прочесть: «Если я забуду тебя, Иерусалим, – забудь меня десница моя; прилипни язык мой к гортани моей, если не буду помнить тебя». Разве это не клиническая картина больного моторной афазией, у которого поражено левое полушарие? Ибо левое полушарие позволяет говорить и сохранять подвижность правой половины тела. Оно позволяет связывать слова и выстраивать речь. Зона Вернике, место, где хранится наш лексический запас, находится на перекрестке церебральных проводящих путей зрения, слуха и моторики левой стороны нашего тела: сзади поступает информация визуальная, снизу – информация звуковая, а сбоку – информация языка жестов. Зона Вернике интегрирует слово звучащее и слово написанное. Она «пишет его» в мозге. А центр Брока «читает его вслух». Он является его рупором.

Пациент Поль, пятьдесят пять лет, преподаватель провинциального университета, пришел ко мне на консультацию в полной растерянности. Речь его, вполне внятная, логичная, с нормальным построением фразы, звучала напряженно: «Кккогда… я ггговорю, моя речь становится рубленой, затрудненной, спастической. Я был на приеме, осмотрели мою гортань и сказали, что у меня ничего нет. Однако я не пппонимаю». Действительно, с анатомической точки зрения гортань его была в норме, но голосовые складки подрагивали и даже в состоянии покоя производили непроизвольные движения. Он добавил: «Когда звонит телефон, а секретарши нет на месте, я предпочитаю не отвечать. Я боюсь снять трубку, ибо обязан ответить, так как это может быть срочно. Я неловко беру трубку, прижимаю ее к левому уху, говорю: “Аллллло?”, а сам нервничаю, комплексую. Ладони становятся влажными. У меня сжимается горло, я начинаю заикаться. Но я же знаю, что голосовые складки у меня в порядке, что исследование неврологического статуса показало, что мозг в порядке. Мне сказали о каком-то сигнале, который плохо доходит, происходит сбой, путаница. Доктор, мозг столь сложен, как получается, что он не может вернуть плавность моему голосу? Ему даже не удается вернуть плавность движений моим рукам, когда я хочу говорить с выражением, хочу убеждать собеседников во время диспутов, которыми я руковожу на факультете! Проще говоря, я не могу говорить так, как мне нужно, ни голосом, ни жестами».

Мышечный механизм, гортань и дыхание в норме. Неврологическое исследование ничего не выявило. У пациента Поля спастическая дисфония. Управление голосом нарушено. При болезни Паркинсона, а также у пациентов с неконтролируемыми движениями мышц лица голос становится неестественным, иногда неузнаваемым, дрожащим, измененным, голосовые команды нарушены. Гортань не имеет особых отклонений. Но, чтобы лучше понять возникшие затруднения с речью, давайте проникнем в мир мозга.

Голос и мысль: туда и обратно нашего «я»

Коммуникация осуществляется посредством фонем, питающих наш разум. Слово стимулирует наш мозг, обогащает наш словарь, наш голос. Чтобы выразить себя, мысль в качестве инструмента использует слово. Когда формируется голос, речь оказывается тесно связанной с рукой, церебральная проекция которой расположена очень близко к зоне речи. Функциональные зоны руки и речи находятся в доминантном полушарии. Так был ли человеческий мозг, такой, каким мы его знаем, создан в результате одной внезапной мутации или все же в процессе эволюции, посредством нескольких прогрессивных мутаций?