Заведующая терапевтическим отделением, была матерью моего покойного друга, который трагически погиб за год до описываемых событий. Она очень нервничала и настаивала, что бы я пришёл к её пациенту. Ещё не приняв для себя окончательного решения, я собрал укладку со щипцами, анестетиком, стерильными тампонами и отправился в отделение терапии, которое находилось в соседнем здании.

Пациент оказался очень нервозным молодым человеком крайне нездорового вида, заметно непрпорционального телосложения и с чрезвычайно бледным цветом кожи. Осмотрев его, я понял, что есть два пути помочь ему: более правильный, более безопасный, но более сложный и длительный – лечить, а быстрый и рискованный – удалять. И пациент, и заведующая отделением в один голос настаивали, что бы я удалил зуб, поскольку не осознавали тяжести ситуации. Психологическое давление было сильным. До сих пор удивляюсь, как мне хватило сил отказать им. Я настоял, что бы молодой человек поднялся ко мне в кабинет, где я поставил ему на зуб мышьяковистую пасту, которую предполагалось убрать через два дня. Это означало, что в ближайшие часы зуб перестанет его беспокоить, а продолжить лечение можно будет через пару дней, либо, если он не продолжит лечение, зуб придётся удалять в пределах полугода, но тогда удаление будет уже менее проблемным.

У нас не было договорённости, что молодой человек продолжит лечение именно у меня, поэтому я особо не вспоминал об этом случае. Однако, как я совершенно случайно потом узнал, чуть больше, чем через неделю парень внезапно умер – сказался тяжёлый порок сердца. Я совершенно уверен, что он вполне мог умереть ещё раньше: в моём кресле во время тяжёлого удаления зуба. Если бы мне не хватило твёрдости, и я бы пошёл навстречу ему и матери моего покойного друга, начало моей карьеры началось бы с гибели пациента в моём кабинете.

Конечно, ситуация, произошедшая со мной много-много лет назад не рядовая и очень драматичная, но на приём часто приходят пациенты с различными заболеваниями и с разным состоянием здоровья. Важно понимать, что ваше общее состояние может влиять на выбор варианта лечения. В некотором роде, если у пациента есть тяжёлое заболевание это «связывает руки» врачу. Например, если у вас гипертония или недавно перенесённый инсульт, скорее всего врач выберет менее мощный, но более безопасный анестетик, который, возможно, не позволит провести обработку зуба в такой степени, как этого хотелось бы, но позволит избежать возможных осложнений.

Довольно давно, моя приятельница и врач, который занимался моими зубами в одном лице, обратилась ко мне по поводу лечения коренного зуба на нижней челюсти. Я сделал анестезию, поставил пломбу, всё прошло хорошо. Однако, спустя примерно пару лет приятельница попросила меня провести работу с каналами этого зуба. Ей казалось, что в дальнейшем, в силу особенностей прикуса, он будет разрушаться и, в перспективе она планировала поставить на него металлокерамическую коронку. Поскольку зуб её не беспокоил, а работа с каналами мне представлялась проблемной, я отговаривал её, но она настояла на лечении. Работа с каналами оказалась не такой удачной, как я и предполагал, и года через четыре, сделав снимок, мы обнаружили изменение костной ткани в области верхушек корней. Зуб был перелечен, но опять не удачно, теперь она планировала его удалить. Я думаю, что, если бы после первой постановки пломбы зуб оставили «как есть», с ним всё было бы хорошо.

Где бы вы ни лечили свои зубки, никогда и никто не сможет гарантировать вам 100% успех лечения зубов, кем бы он ни был и сколько бы денег вы ему не заплатили. Любое вмешательство несёт в себе определённые риски. Важно понимать, что чем больше объём работы, тем больше риск возможных осложнений, поэтому хороший врач постарается ограничиться малым вмешательством, если это возможно. Обычно это требует большей точности работы и осмотрительности, что присутствует далеко не у всех врачей.

Как-то ко мне на приём пришла моя давняя знакомая, кстати сказать, очень небедная женщина и, к моему удивлению, посетовала на слишком высокую стоимость лечения зубов в нашем медицинском центре. Она не один десяток лет проработала в очень прибыльной структуре, косвенно соприкасавшейся с медициной, и я вдруг осознал, что если уж она не понимает за что берутся деньги, то другие наверно и подавно.

Я совершенно убеждён, что при правильной организации государства люди должны получать качественную медицинскую помощь бесплатно и в любом объёме. Но, к сожалению, даже в развитых странах это редкость.

На самом деле непосредственно из-за плохого состояния зубов люди, как правило не умирают. Да, это снижает качество жизни, но никто не будет пикетировать парламент с требованием бесплатной стоматологической помощи. А если так, то государство воспринимает коммерческую стоматологию как дойную корову, от которой нужно постараться получить как можно больше. Фактически, это такой вид скрытого налога с населения.

Кроме того, важно понимать, что стоимость лечения зависит не только от затрат, а формируется балансом спроса и предложения. Грубо говоря, чем больше у вас в городе стоматологических кабинетов, тем ниже может быть стоимость лечения.

Каждый из пунктов, описанных ниже, может несколько отличаться в разных странах, но в целом они похожи.

Высокая сложность и стоимость организации и регистрации коммерческой медицинской структуры

Лет 15 назад один знакомый предприниматель попросил меня помочь ему в организации частного стоматологического приёма. У меня были хорошо знакомые мне коллеги, которые на тот момент только открыли свой кабинет, и я отправился к ним, чтобы они показали мне какие документы и разрешения необходимы для регистрации этого бизнеса. Мне показали большой открытый медицинский шкаф, с четырьмя рядами полок, которые были забиты папками и бумагами. Это и был необходимый минимум документов для открытия кабинета.