Дуюн И.А.

СГМА, каф. офтальмологии с клиникой микрохирургии глаза

Науч. руководитель: проф., д.м.н. Чредниченко Л.П.

НАШ ОПЫТ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ РАЗРАСТАНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ ПРИ ОЖОГАХ ОРГАНА ЗРЕНИЯ.

В настоящее время большое внимание уделяется травме органа зрения, в частности ожогам органа зрения. Степень и характер повреждения зависят от силы и характера повреждающего воздействия, а также от реактивности структур, подвергшихся воздействию и от реактивности организма в целом (В.В. Войно-Ясинский).

Чувствительность ткани роговицы к повреждающему действию обусловлено отсутствием слоя, неороговевающих клеток эпителия, которые могли бы создать механическую защиту тканей, постоянному увлажнению роговицы слезой, которая приводит к интимному контакту между роговицей и попавшей на ее поверхность химическим веществом. Имеет значение и отсутствие сосудов, так как облегчается условие для создания депопродуктов распада клеток и усложняют условия физиологического выведения и обезвреживания химического вещества. Кроме того, химическое вещество приводит к нарушению обменных процессов.

В клинике ожоговой болезни выделяют два этапа -- первичное (непосредственное) повреждение (химическое вещество, воздействию которого подвергается орган зрения); развитие основных сдвигов ожогового процесса.

На первом этапе резко нарушаются обменные процессы во всех тканях роговицы возникает дефицит аскорбиновой кислоты, рибофлавина, нуклеиновых кислот, липопротеинов, разрушаются ферменты, функция которых заключается в обеспечении дыхания, окисления и восстановления прозрачности роговицы.

На втором этапе ожогового процесса формируются характерные признаки прогрессирования ожоговой болезни. Происходит нарушение обмена веществ в роговице, некробиоз, трофические расстройства, васкуляризация, стадия рубцевания, аутоинтоксикация, аутосенсибилизация (белки роговой оболочки приобретают новые антигенные свойства).

На основании вышеизложенного можно считать, что для патогенетической терапии рационально применение всех мер, которые могли бы нормализовать трофические процессы в роговице, а также средства, которые ведут к десенсибилизации организма и подавлению его иммунологической активности.

В последние годы в КМГХ СГМА уделяется особое значение разработке методов лечения ожоговой болезни, особенно предупреждение разрасстания соединительной ткани.

Нами проанализировано на основе архивного материала за 5 лет эффективность лечения ожоговой болезни органа зрения. Если больной поступает в клинику с формировавшимся бельмом роговицы и сращением измененной в результате ожога коньюктивы век с коньюктивой глазного яблока, трихиазом век, то лечение проводится в несколько этапов -- своевременное удаление обжигающего вещества и некротизированных масс (селикогель) -- метод детоксикации, применение препаратов нормализующих обменные процессы в поврежденных тканях (лиофилизированная плазма), БАВ, которые стимулируют защитные свойства организма и активизируют регенерацию (тириоидин).

Кроме перечисленных методов в комплексе медикаментозного лечения применялись: витамины группы В внутримышечно No15, раствор аскарбиновой кислоты 5% внутримышечно No30, препарат Шинкоренко, полиглюкин, раствор альбуцида 30% в инстиляциях 4 раза в день. При выписке назначались биостимуляторы в виде подкожных иньекций торфото No30.

За пятилетний период на фоне длительного лечения у детей с ожогом роговицы 4 степени достигнуто практически полное устранение симблефаронов 100%, увеличение подвижности глазного яблока 100%, увеличение остроты зрения от светоощущения у 10% из 50% больных.

Таким образом, данная методика может быть рекомендована как один из способов стимуляции регенерации и профилактики разрастания соединительной ткани.

Н.В. Зарытовская Л.И. Марочкина,

В.И. Раожина, Н.П. Ступникова,

Т.Г. Ступникова., Н.В.. Ткачева,

И.И. Филимонова, В.Н. Шайтанова,

СГМА, каф. пропедевтики детских болезней

ВСКАРМЛИВАНИЕ ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ ПО ДАННЫМ ДЕТСКИХ ПОЛИКЛИНИК г. СТАВРОПОЛЯ.

Питание оказывает непосредственное воздействие на организм растущего ребенка, обеспечивая интенсивное физическое и психическое развитие, становление иммунной защиты и метаболической адаптации.

С целью оценки рациональности и сбалансированности вскармливания детей первого года жизни, проживающих в г. Ставрополе, нами проведено анкетирование 100 матерей.

Из 100 детей на искусственном вскармливании с рождения находилось 5 (5%) человек. Остальные на протяжении различного времени получали материнское молоко: до 3 месяцев- 60 (60%) детей, к моменту введения первого прикорма (4,5 -- 5 месяцев) -- 50 (50%). После 1 года продолжали получать грудное молоко 16 (16%) детей. Ранний перевод (до 3 месяцев жизни) на искусственное или смешанное вскармливание имел место у 35 (35%) детей: у 21 (21%) ребенка использовались условно адаптированные смеси ("Малютка", "Малыш", "Бона"), у 10 (10%) -- адаптированные смеси ("Симилак, "Нан", "Нестожен", "Нутрилон" и др.), у 4 (4%) -- неадаптированные смеси (цельные молочные продукты).