Каких только продолговатых предметов урологи не извлекали из уретры и мочевого пузыря. В моей практике встречались проволоки, свечи (!) и ерш для чистки курительной трубки. Последнее, вероятно, можно отнести на счет гигиенического пунктика, и хотя бы теоретически в этом есть какая-то рациональная логика, но чаще всего введение предметов в мочеиспускательный канал служит сексуальной стимуляции.

Попробуйте ввести в поисковик на известном торговом интернет-портале словосочетание «стимулятор для уретры». Там наряду с прочими предложениями есть моя любимая модель – «Пенис Большого Джима» (Big Jim Penis). В этом приборе в дополнение к обычной механической стимуляции есть механизм для электростимуляции головки и каналов. Да-да, электрошок для головки и уретры. Если вам когда-то делали цистоскопию или ставили постоянный катетер, то вы имеете представление, насколько чувствительны мочевыводящие пути.

С точки зрения урологии эти практики – не самая удачная затея, ибо они могут привести к повреждениям и инфекциям уретры и мочевого пузыря. С социокультурной точки зрения я бы не рекомендовал заниматься подобным интернет-поиском, будучи на рабочем месте. Это может вызвать нежелательные сплетни в компании, где вы работаете.

Следующая история из амбулаторной практики также связана с продолговатым предметом – с зубной щеткой.

Однажды субботним днем в клинику пришел молодой человек с покраснением на коже пениса. При осмотре я сразу обратил внимание на уплотненную припухлость на его тыльной стороне, этакую горбинку позади головки. Похоже на абсцесс, однако абсцесс не такой твердый и зачастую более болезненный. А УЗИ показывало что-то, что я не мог классифицировать. Старая врачебная мудрость гласит, что, если наступает момент, когда уже ничто не может помочь, с пациентом нужно просто поговорить.

Этот пациент поведал мне о доселе неизвестном – по крайней мере, мне – украшении для пениса. Он имплантировал его себе под кожу год назад. В тюрьме. На мой вопрос, что же это такое, молодой человек ответил:

– Кусок зубной щетки.

На ум мне сразу пришла вибрирующая головка, но я не стал дальше расспрашивать. Мне и не пришлось этого делать, потому что пациент, буйно жестикулируя, рассказал мне об операции во всех деталях и пошагово. Вот примерное краткое изложение:

1. Вырезать кусочек с задней стороны зубной щетки желаемой длины и формы.

2. Гладко его отшлифовать.

3. Два дня подержать его во рту, чтобы привык к организму.

4. Сделать маленький надрез на пенисе и ввести кусочек под кожу.

5. Зашить.

Лучше и я бы не сделал. Хотя вот этот шаг с удержанием во рту представляется мне контрпродуктивным. Возможно, он и стал причиной покраснения и начинавшегося воспаления. Как бы то ни было, я посоветовал пациенту удалить чужеродный предмет. Но он сделал большие глаза и всем видом показал несогласие с предложением. Я не мог знать, сколько времени уйдет на залечивание. Хотя нет! Вполне мог себе представить при данных обстоятельствах. В какой-то момент молодой человек покинул приемный покой, так и не взяв с собой даже антибиотик. Честно говоря, рана не была такой уж страшной, но и прекрасной она тоже не была. Вероятность, что он до сего дня еще ходит с этой штукой и стимулирует ей свою партнершу – а это и было целью предприятия, – составляет, наверное, процентов 60.

Мы уже останавливались подробно на внешнем виде пениса. Когда мужчины смотрят на свое достоинство сверху, а достоинство в этот момент находится в эрегированном состоянии, то некоторые замечают, что оно не совсем прямое. Пенис может быть отклонен вправо градусов на 20, или немного согнут кверху, или сгибаться влево. Прежде всего не волнуйтесь. Часто пенис не прямой, как черенок метлы, а скорее похож на кусок дерева, выброшенный морем на берег, – у каждого свой характер. Пока мужчина не испытывает боли во время эрекции и пока нет проблем во время полового акта с партнером или партнершей, держать в руке отшлифованную морем деревяшку все же приятнее, чем метлу, и женщине в том числе. Но пенис может искривиться еще сильнее, большей частью у пожилых мужчин. Вот это уже чаще всего не нормально. Каким же образом нормальный член превращается в корягу?

Для многих людей частый секс – это прекрасно, и с медицинской точки зрения он очень даже рекомендуется. Он сжигает калории, провоцирует выброс изрядного количества гормонов счастья, а многократному семяизвержению приписывают даже защитное действие против рака простаты. Но частые половые сношения могут все же способствовать паре заболеваний. К ним относится, например, совсем недавно описанная болезнь, при которой пенис склонен к искривлению. Мы, медики, называем эту болезнь звучным именем Induratio penis plastica (фибропластической индукцией полового члена), сокращенно – IPP. Происхождение искривления объясняется так: небольшие воспаления или маленькие травмы приводят к изменениям в соединительных тканях оболочки пещеристого тела, чаще всего на верхней стороне пениса. Маленькие повреждения образуются незаметно во время полового акта. Возникновению микротравм в соединительных тканях могут способствовать и другие факторы, например Diabetes mellitus (сахарный диабет), высокое давление, а также курение, злоупотребление алкоголем, и в результате оболочка пещеристого тела теряет эластичность. Теперь во время эрекции пенис наклоняется в направлении поврежденного пещеристого тела. Это можно себе представить на примере старой дымовой трубы, у которой где-то обнаружилась парочка расшатавшихся кирпичей.

Иногда из-за недостаточной стабильности пещеристого тела могут возникать проблемы с эрекцией. Еще до того, как произойдет искривление, эрегированный член может начать болеть или в пенисе станут прощупываться небольшие уплотнения. Это первый сигнал к посещению уролога.

В главе «Путь к урологу» говорилось, что нужно принести с собой на прием. Если вас беспокоит приобретенное искривление пениса, следует сфотографировать свой эрегированный член (лучше всего сделать фото сверху и сбоку). Это важно для оценки масштабов заболевания и подбора подходящей терапии. В самом деле, принести фотографии гораздо проще, чем демонстрировать проблему в кабинете врача.

Терапия искривленного пениса начинается медикаментозным лечением: это либо таблетки, либо инъекции непосредственно в поврежденные ткани пениса. В нашем примере с кирпичной трубой этот вариант можно сравнить с укреплением монтажной пеной. Цель при этом противодействовать дальнейшему искривлению и остановить боли. Если медикаментозная терапия не срабатывает и пациент продолжает жаловаться на болезненные ощущения, поможет только операция.

Самая простая форма такого операционного вмешательства – пережать оболочку пещеристого тела на другой стороне пениса или вырезать там маленький клин, чтобы скомпенсировать искривление. То есть с обратной стороны кирпичной трубы мы вынимаем или расшатываем парочку кирпичей, из-за чего труба дает некоторую усадку, но выпрямляется. Следовательно, практически неизбежное следствие такой операции – укорочение пениса, и, прежде чем оперировать, это надо обязательно обговорить с пациентом. При искривлении пениса больше чем на 45° он будет значительно укорочен, поэтому в этом случае выбирают другой способ: удаляют больную ткань и заменяют ее эндогенной тканью или искусственными материалами.