Следующий этап восстановления мозговой функции – это трудотерапия.

Это требуется, когда необходимо восстановить двигательную функцию руки и кисти, разработать атрофировавшиеся мышцы, заставить слушаться пальцы. После такого курса реабилитации, во время которого пациенту предстоит, например, перекладывать кубики и палочками перемещать еду из тарелки в тарелку, он вновь обретет способность к тонким пальцевым манипуляциям.

Благодаря тому, что у меня многолетний опыт разработки программ реабилитации, я могу утверждать, что, когда пациент задействует все пять пальцев в упражнениях под руководством трудотерапевта, мозг так же хорошо работает, как при ежедневных физических упражнениях, вошедших у человека в привычку.

Почему реабилитация на основе стимуляции всех пяти пальцев руки – большого, указательного, среднего, безымянного и мизинца – обеспечивает эффективную стимуляцию головного мозга? Как ключ к пониманию этого предлагаю вам эти странные на первый взгляд изображения человеческого лица и кистей с пальцами, наложенными на поверхность коры больших полушарий.

Посмотрите-ка на страницы 30–31. Это так называемые изображения гомункулуса, они буквально кочуют из одного учебника для медицинских работников различных специальностей в другой. Их автор – нейрохирург Уайлдер Пенфилд. Гомункулус – значит «человечек», но на самом деле эти искаженные рисунки человека отражают области коры головного мозга, отвечающие за моторные функции, то есть управляющие движениями, и сенсорные, то есть ответственные за органы чувств в зависимости от доли представительства отдельных органов в общей площади коры головного мозга.

Отметьте, насколько значимую долю коры составляет область, ответственная за пальцы и ладонь. Моторная область коры головного мозга занимает приблизительно треть, а сенсорная – четверть.

Кукла-гомункулус моделирует эти доли уже непосредственно на теле человека. Невольно вызывает улыбку вид человечка с непомерно большими губами и кистями рук, но такова картина представительства различных органов на коре больших полушарий головного мозга.

Ежедневно мы проделываем множество ручных действий, например:

• сжимаем что-то в ладони

• берем что-то пальцами

• схватываем

• завязываем

• подкручиваем…

Гомункулус Уайлдера Пенфилда

Благодаря нашим пальцам – этим уникальным дистальным органам нашего тела, приспособленным к сложнейшим движениям, – мы способны приготовить себе пищу и сшить себе одежду, что выделяет нас из животного мира.

Авторство этих рисунков принадлежит нейрохирургу Уайлдеру Пенфилду. Здесь отражена как бы карта диппредставительств в деловом центре города, если представить, что кора мозга с двигательной и чувственной функцией – это город, а страны, посылающие своих дипломатов, – это разные органы тела человека. Как вы можете видеть, области представительства кисти с пальцами занимают необычайно большое место на коре головного мозга.

Если экстраполировать гомункулуса Пенфилда в объемную фигурку человека, как показано на рисунке слева, возникает существо с непомерно большим лицом, а его руки несут необъятные кисти с колоссальным большим пальцем.

Моторная область коры головного мозга отвечает за движения всего тела, тогда как сенсорная область задействована в обработке всей той информации, что поступает от органов чувств, и нам хорошо известно, сколько рецепторов формы ощупываемых предметов находится на поверхности пальцев и ладони!

Мы не перестаем удивляться, насколько уникальны наши пальцы и ладони. Их общая поверхность вносит совсем небольшой вклад в площадь поверхности тела, но их представительства на коре больших полушарий головного мозга покрывают треть всей коры, причем крайне важно управлять как двигательной, так и чувственной их функцией.

Кончики наших пальцев исключительно богаты нервными клетками, отростки которых идут непосредственно в мозг. Правая рука связана с левым полушарием мозга, которое называют аналитическим, так как оно ответственно за конкретное и логическое мышление, за язык и математические способности; левая же рука – с правым полушарием, репрезентативным, то есть отвечающим за образное мышление и чувство прекрасного, за интуицию и творчество.

Проще говоря, головной мозг отдает множество команд кончикам пальцев и контролирует их выполнение.

Смотрим дальше. Головной мозг ответствен не только за управление движениями различных частей тела, но и за обработку импульсов, поступающих из всех уголков организма, в зависимости от которых он сам меняется. То есть мы можем стимулировать наш мозг, просто двигая нашими пальцами. Чем активнее движутся пальцы, тем более мозг вовлечен в захват сигналов из кончиков пальцев, при этом происходит как бы подзарядка головного мозга. Теперь вы понимаете, что имеют в виду врачи, когда говорят: «Ваши пальцы – все равно, что ваш мозг».

Поверьте, ваши пальцы и ваш мозг настолько близко связаны, что не могут не влиять друг на друга.

Вновь возвратимся к рисункам гомункулуса на страницах 30–31. Обратите внимание, что нижняя половина тела, притом что она гораздо больше, чем руки, имеет незначительное представительство на коре головного мозга.

Но вас не должно это удивлять, это вполне естественно. Головной мозг не обращается к нижней половине тела настолько часто, насколько к верхней, поскольку движения ног, колен и стоп не требуют тончайшей координации.