На четвертой неделе плацентой вырабатывается достаточное количество гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), чтобы обычный домашний тест на беременность смог выявить его в моче. Существуют более точные (но и более дорогие) тесты, способные уловить совсем низкий уровень ХГЧ и таким образом обнаружить беременность за неделю до задержки менструации.

Если у вас нерегулярные менструации или вы за ними не следите, то к моменту, когда вы обнаружите, что беременны, срок может быть любым. С помощью ультразвукового исследования специалисты женской консультации замерят плод и высчитают примерное начало беременности. Самые дорогие тесты на беременность тоже способны дать вам информацию о том, на какой неделе беременности вы находитесь, измерив уровень ХГЧ, который в самом начале повышается с каждой неделей (см. рис. на с. 59). Однако информация будет очень приблизительная: первая или вторая неделя, вторая или третья, больше трех недель после зачатия. К тому же сказать вам, на шестой вы неделе или восемнадцатой, подобные тесты уже не смогут. Здесь потребуется ультразвук.

Узнав о беременности, позвоните в ту консультацию, в которой хотите наблюдаться. Вас запишут на прием в ближайшие пару недель. Вы можете выбрать любую клинику, они все предлагают одинаковые услуги. Самое главное – не пропускать назначенные врачом осмотры. Найти общий язык с акушеркой тоже важно, если вас что-то не устраивает, попросите другую.

Девять месяцев беременности делятся на три части, называемые триместрами. В этой главе мы даем обзор того, что происходит с плодом и матерью на протяжении каждого из триместров.

Во время первого триместра оплодотворенная яйцеклетка превращается в эмбрион и происходит формирование всех систем органов. К концу первого триместра плод весит примерно шестьдесят граммов, а его длина составляет около шести сантиметров. У большинства беременных в этот период возникают такие симптомы, как слабость и тошнота. Однако живот пока не начал сильно расти, и многие предпочитают скрывать беременность, поскольку риск выкидыша во время первого триместра особенно велик.

Половина беременных женщин жалуется на тошноту и рвоту, еще примерно у четверти рвоты нет, но есть тошнота. Считается, что сильнее всего она по утрам, вероятно, так и есть, но в целом она может появляться и пропадать в течение всего дня. Примерно у каждой третьей женщины самочувствие настолько ухудшается, что даже сказывается на трудоспособности и отношениях с близкими.

Самая тяжелая, третья степень рвоты беременных (hyperemesis gravidarum) встречается у 0,3–1 % женщин. Их непрерывно выворачивает, что ведет к потере веса и нарушению водно-солевого баланса.

Учитывая, насколько распространено это недомогание и сколько неудобства для беременных оно вызывает, кажется, что ученые должны были бы активно исследовать его причины и найти действенные способы лечения. Однако мы и по сей день точно не знаем, как работает этот механизм.

Вероятно, тошноту вызывает не сам плод, а плацента. Существует редкое нарушение под названием пузырный занос, когда при зачатии не происходит нормального развития эмбриона, но плацента все равно формируется. Женщины с этим нарушением страдают от тошноты, несмотря на отсутствие плода в матке. У курящих и более возрастных беременных плацента обычно меньшего размера, поэтому они не так подвержены тошноте, как молодые и некурящие матери.

К тому же существует очевидная связь между уровнем гормона ХГЧ в определенные недели беременности и тем, насколько сильную тошноту испытывает женщина. Гормон выделяется опять-таки плацентой, поэтому мы точно не знаем, он ли вызывает плохое самочувствие беременной или плацента действует через что-то другое.

Процент женщин, испытывающих тошноту на определенных неделях беременности, и уровень вырабатываемого плацентой гормона ХГЧ в тот же период. Дженнифер Нибил. The New England Journal of Medicine, 2010 год.

Есть ли у тошноты какой-то биологический смысл? Вероятно, да. Тошнота при беременности связана, по-видимому, с обострением обоняния, – судя по тому, что большинство беременных начинает мутить от резких запахов. Но есть люди, лишенные обоняния, – этот синдром называется аносмия. В рамках одного небольшого исследования ученые отметили, что женщины с аносмией во время беременности практически не испытывают тошноты. Возможно, повышенная чувствительность к запахам и приступы тошноты призваны уберечь организм беременной женщины и плода от испорченной пищи и других опасностей.

За тошноту и рвоту отвечает мозг, и противорвотные лекарства неплохо изучены. Однако они разработаны не для беременных, проблемы которых почему-то мало интересуют ученых, а для смягчения состояния после химиотерапии и наркоза. В этих случаях их эффект доказан, но проблема в том, что большинство из них не проверялось на безопасность для беременных.

Исследования противорвотных средств для беременных не дают однозначных рекомендаций: статистики слишком мало. Есть данные, что неплохой эффект дает имбирь, однако неясно, в какой дозировке. Согласно другим данным, от рвоты хорошо помогает витамин B6 (пиридоксин), его следует принимать по 10 мг в день. В Швеции витамин продается в дозировке 40 мг. Если хотите попробовать, купите таблетки в аптеке и разломите на четыре части. В интернете продаются таблетки, содержащие именно десять миллиграммов пиридоксина, но мы настоятельно не рекомендуем покупать медицинские средства онлайн – в них может оказаться что угодно. Вряд ли вы захотите так рисковать во время беременности.