У многих болезней суставов есть своя «излюбленная» локализация, благодаря чему врач может определиться с предварительным диагнозом еще до получения результатов медицинской визуализации.

Болезни плечевого сустава нередко возникают у людей, зарабатывающих на жизнь физическим трудом, или у тех, кто является завсегдатаями тренажерных залов. Самые очевидные причины боли в плече – плече-лопаточный периартрит и остеохондроз шейного отдела позвоночника. В ряде случаев обнаруживается остеоартроз или артрит плечевого сустава.

Болезни локтевого сустава тоже часто беспокоят спортсменов (эпикондилит). Иногда дискомфорт и ограничение подвижности в этой области вызываются расслаивающим остеохондритом, деформирующим остеоартрозом и воспалениями мышц руки.

Суставы кисти (пальцев рук) воспаляются при ревматоидном артрите. Он может проявиться «синдромом тугих перчаток»: по утрам сложно размять кисти, вернув им подвижность. Особенностью этой болезни является одновременное поражение обеих рук. Нередки в практике ортопедов случаи артрозов и поражений сухожилий, возникающих у музыкантов и представителей профессий, связанных с мелкой моторикой (граверов, ювелиров и т. п.), а также у тех, кто ежедневно и подолгу работает с клавиатурой.

Повсеместно встречающейся болезнью тазобедренного сустава является коксартроз, характерный для людей преклонного возраста. Также пожилые пациенты часто сталкиваются с остеопорозом – размягчением структуры бедренной кости, чреватым патологическим переломом ее шейки. Бурситы и тендиниты тазобедренного сустава диагностируются у спортсменов – бегунов и футболистов.

Болезни коленного сустава наблюдаются у людей всех возрастов. У детей чаще диагностируют инфекционный и ревматоидный артрит, у зрелых спортивных людей – поражения связочного аппарата и травмы мениска, а после пятидесяти лет на первое место выходит гонартроз – дегенеративное поражение коленного сустава.

Боли в голеностопном суставе могут стать следствием артрита или подвывиха. Такие патологии характерны для спортсменов, танцоров и женщин, ежедневно надевающих туфли на высоком каблуке. Артрозом голеностопа (так же как и коксартрозом и гонартрозом) страдают многие тучные люди.

Внимательно относитесь к любым симптомам – болям, скованности, отеку, появлению сыпи или хрусту, слышимому при движениях. Подавляющее число заболеваний суставов успешно поддается излечению на начальных стадиях, однако в запущенном состоянии болезни способны нарушать жизненные и профессиональные планы, требуя дорогостоящего оперативного вмешательства и сложных реабилитационных мероприятий.

Остеоартроз возникает вследствие взаимодействия множества генетических и средовых (включая травматические) факторов. Именно анализ факторов риска развития остеоартроза различных локализаций способствовал возникновению концепции о гетерогенности заболевания. Так, установлены четкие различия факторов риска развития коксартроза и гонартроза. При остеоартрозе тазобедренных суставов нет различий по полу, его редко диагностируют у представителей монголоидной расы, он часто сочетается с врожденными дефектами развития. Гонартроз чаще встречается у женщин негроидной расы, чем у представительниц европеоидной расы, для него характерно предшествующее травматическое повреждение суставов. Появились данные о том, что группа факторов риска остеоартроза пателлофеморального отдела коленных суставов отличается от факторов риска поражения медиального тибиофеморального отдела – первый тип связан с семейным анамнезом остеоартроза и наличием узелкового поражения кистей, второй частично связан с ожирением и предшествующими хирургическими вмешательствами на коленном суставе.

Пол имеет большое значение в развитии остеоартроза: женщины чаще склонны к развитию остеоартроза большинства локализаций. При остеоартрозе суставов кистей наблюдается быстрый подъем заболеваемости у женщин до 60 лет, далее частота остеоартроза этой локализации существенно не меняется; у мужчин отмечается более медленное повышение заболеваемости, оно продолжается и в течение седьмого-восьмого десятилетия жизни. Обнаружены различия в распространенности моноостеоартроза, олигоостеоартроза и генерализованного остеоартроза между мужчинами и женщинами.

Факторы риска возникновения остеоартроза

Указанные особенности позволили предположить, что определенную роль при остеоартрозе играют эндокринные факторы. Существует также ряд эпидемиологических доказательств участия половых гормонов, в первую очередь эстрогенов, в развитии остеоартроза. К ним относят более высокую частоту остеоартроза у женщин, которая повышается к периоду менопаузы, связь распространенного остеоартроза с такими факторами, как гинекологические операции, масса кости и ожирение, которые могут отражать воздействие эндогенных половых гормонов.

Кроме того, возможная роль эстрогенов в патогенезе остеоартроза предполагается на основании «антагонистических» взаимоотношений остеопороза с остеоартрозом и повышенного риска развития остеоартроза при ожирении. Эстрогены регулируют костный метаболизм, их дефицит вызывает потерю костной тканью минерального компонента у женщин в пред- и постменопаузальный период; высокая минеральная плотность костной ткани (МПК) в постменопаузальный период может свидетельствовать о длительном сохранении избытка эстрогенов.