Шрифт:
Сколько времени требуется для зачатия ребенка?
У людей ложное представление о своих фертильных возможностях. По сравнению с другими животными, особенно млекопитающими, человек имеет очень низкий уровень фертильности. Существует такое понятие, как уровень месячной плодовитости, который отражает вероятность возникновения зачатия и развития клинической беременности. У кроликов этот уровень составляет 90 %, у некоторых видов обезьян – до 80 %, однако у человека – всего 20 % (при условии регулярных традиционных половых актов). Это означает, что на зачатие ребенка требуется несколько месяцев. Конечно, бывают случаи возникновения беременности после первого полового акта, но это встречается не так часто, как об этом пишут и говорят в популярных источниках.
У большинства животных имеются брачные сезоны, но совокупление между самцами и самками бывает нередко всего лишь один раз. До коитуса многие животные могут иметь длительные игры и подготовку к совокуплению – от нескольких часов до нескольких дней. Некоторые пары, как, например, гремучие змеи, могут совокупляться часами, а львы имеют множество кратковременных совокуплений в течение суток. Несмотря на то, что мужчина и женщина могут иметь несколько половых актов в день, это не повысит вероятность зачатия.
Для зачатия ребенка требуется время и наличие регулярных традиционных половых актов. Однако уровень фертильности зависит и от других факторов. Чем старше пара, тем больше времени требуется на зачатие.
Ученые пытались выяснить причину такого низкого уровня плодовитости у людей, проверяя разные гипотезы и теории. Оказалось, что основная причина – это хромосомно-генетический дефект: в 25 % случаев нарушение хромосомного набора наблюдается у половых клеток на момент зачатия, а 50 % – у эмбрионов (плодных яиц) перед имплантацией.
Обнаружение фактора ранней беременности, который появляется практически через сутки после зачатия, показало также, что до 80 % этих зачатий не закончится беременностью, которую можно диагностировать клинически. Огромное количество эмбрионов теряется в первые дни имплантации. Дефектное плодное яйцо в большинстве случаев не в состоянии прикрепиться к стенке матки, поэтому и возникает биохимическая беременность, о чем мы говорили в предыдущей главе. Такие уровни фертильности характерны для молодых людей. Чем старше человек, тем этот уровень понижается еще больше. Именно поэтому на зачатие уходит не один день и для него нужен не один половой акт.
Ученые подсчитали, что, даже если предположить, что все без исключения люди здоровы в отношении фертильности, в течение года беременность возникнет у 93 % людей. В реальности эти показатели будут ниже, и они будут также зависеть от возраста. Женщины из 90 % пар в возрасте до 35 лет забеременеют в течение года.
Итак, плодовитость человека зависит от возраста. В этой книге вы найдете не одно упоминание о взаимосвязи возраста с созданием потомства. Эта тема не была актуальной 20–30 лет тому назад, потому что люди создавали семьи в более молодом возрасте. Знания о том, что с возрастом уменьшается количество зачатий и рождений здоровых детей, передавались из поколения в поколение столетиями, хотя средняя продолжительность жизни человека была очень низкой длительный период времени и большинство людей не доживало до зрелого возраста. Даже если сравнивать продолжительность жизни в начале ХХ столетия, она была низкой – до 35 лет в среднем. Если дети и зачинались после 35 лет, то обычно у супругов, у которых уже было несколько детей до этого. Необходимость в специалистах по репродукции была очень низкой, а мужским бесплодием вообще практически никто из врачей не занимался.
Таким образом, параметры фертильности мужчин и женщин стали изучаться не так давно. Но и о физиологических возможностях человека иметь потомство начали говорить публично недавно.
Плодовитость женщин меняется с возрастом, как и плодовитость мужчин. Самым критическим возрастом у женщин является возраст 38–39 лет (Рис. 2). У мужчин качество спермы ухудшается быстрее после 40 лет.
Так как меняется уровень плодовитости, увеличивается время, которое тратится на зачатие детей.
Очень часто к врачу обращаются женщины (или пары) после нескольких месяцев попыток зачатия. Но давайте посмотрим, сколько времени уходит на зачатие ребенка в зависимости от возраста.
Рис. 2. Уровень месячной плодовитости женщин (%) в зависимости от возраста
Чем старше семейная пара, тем больше времени требуется на зачатие. Если предположить, что мужчина и женщина здоровы, их возраст 20–30 лет, после 6 месяцев попыток беременность возникнет у 60 % пар. При наличии временных факторов бесплодия в течение полугода забеременеет 20–40 % пар.
В анализе ситуации всегда необходимо учитывать суммарный фактор: как долго, как часто, каким способом планируется беременность и каков возраст мужчины и женщины. Конечно, важны и другие детали. Но если в течение полугода зачатия не произошло, это не означает, что у кого-то из партнеров – бесплодие.
Как часто встречается бесплодие?
На заре появления репродуктивной медицины в медицинской литературе были опубликованные данные, что около 10–15 % пар страдают бесплодием. Эти данные используются до сих пор, хотя они неточные. Но как они появились?
В конце ХIХ столетия шотландский врач сэр Джеймс Янг Симпсон, которому мы обязаны появлением нового дизайна акушерских щипцов и улучшением обезболивания в родах, описал наблюдения 495 британских пэров, брак которых длился больше пяти лет, и мужья были не старше 75 лет. Один брак из шести был бесплодным (уровень бесплодия составлял 35 %).