Шрифт:
А теперь рассмотрим ряд диагностических методов, которые могут предложить семейной паре. О том, какое обследование должен проходить мужчина, мы поговорим в главе, посвященной мужскому бесплодию.
Определение уровней гормонов
Определение уровней гормонов, которые могут быть причастны к созреванию половых клеток у женщин и мужчин, зависит от наличия жалоб, характеризующих нарушения этого созревания.
Исследование уровня гормонов в крови мужчины и женщины назначается по показаниям, дабы избежать лишних анализов, необходимость которых не подтверждена предыдущими исследованиями.
Регулярные менструальные циклы в преимущественном большинстве случаев говорят в пользу наличия овуляции, поэтому определение уровней гормонов у таких женщин не обязательно. Традиционно врачи направляют женщин на сдачу ряда гормонов на третий день цикла – ФСГ, ЛГ, тестостерона, эстрадиола, пролактина, ТТГ.
Другие виды гормонов, как и другие показатели крови, могут определяться по показаниям. О некоторых анализах мы поговорим в этой книге.
Гинекологический осмотр
Традиционно гинекологический осмотр состоит из осмотра влагалища и шейки матки в зеркалах и ручного обследования органов малого таза. Осмотр в зеркалах помогает определить характер и количество влагалищных выделений, наличие отклонений в строении влагалища и шейки матки, ряд других патологий. Такой осмотр позволяет получить биоматериал для исследования на инфекции, передающиеся половым путем.
Традиционно врач проводит ручной осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах, но такой осмотр не даст точной картины для выявления отклонений в матке, маточных трубах и яичниках. Поэтому предпочтение отдается УЗИ. Именно УЗИ позволяет оценить состояние внутренних органов репродуктивной системы и мужчины, и женщины, хотя и это исследование имеет ряд ограничений.
Ручной гинекологический осмотр сейчас стали проводить реже, так как чувствительность рук врача слишком низкая для выявления отклонений в матке, маточных трубах и яичниках. У многих врачей нет хороших навыков проведения такого осмотра. Преимущество отдают УЗИ.
УЗИ
Ультразвуковое исследование стало очень популярным в гинекологии, так как позволяет определить состояние внутренних репродуктивных органов, их размеры и форму, наличие фиброматозных узлов, образований яичников, грубые спайки брюшной полости, гидросальпинкс и другие отклонения в развитии и функционировании репродуктивных органов.
У мужчин УЗИ помогает определить состояние яичек, простаты, венозных сосудов семенных канатиков.
Чаще всего УЗИ проводят трансвагинально (через влагалище), хотя могут использовать и абдоминальные датчики (через переднюю стенку живота). День менструального цикла играет роль далеко не во всех случаях. Например, общее состояние репродуктивной системы можно оценивать в начале менструального цикла, в том числе наличие полипов эндометрия. Толщину эндометрия лучше всего измерять в овуляторный период, когда хорошо видны слои эндометрия. С помощью УЗИ можно контролировать рост фолликулов (фолликулометрию), проводить их подсчет.
С помощью УЗИ невозможно увидеть спайки в полости матки и брюшной полости, нельзя выявить и признаки хронического воспаления яичников. УЗИ имеет ограничения в обнаружении полипов эндометрия, субмукозных фибромиом и перегородок матки – проведение гистероскопии в таких случаях лучше. Об этом читайте в главах, посвященных маточному бесплодию.
Традиционный вид УЗИ не уступает 3D-УЗИ, стоимость которого выше, но его проводят иногда для уточнения анатомических дефектов матки.
МРТ и КТ
Магниторезонансная и компьютерная томография используются при обследовании на бесплодие редко, обычно тогда, когда при исследовании на УЗИ заподозрен анатомический дефект матки. Такой вид обследования помогает врачу понять анатомические соотношения органов малого таза и выбрать правильный объем операции, если она необходима. В определении причины бесплодия эти методы диагностики используются нечасто.
Конец ознакомительного фрагмента.