Шрифт:
И с каждым новым приступом подагра захватывает все новые суставы. Чем дольше развивается болезнь, тем чаще повторяются приступы и тем больше возникает болевых областей.
Постепенно появляются и новые признаки: на пальцах рук и ног, ушных раковинах, в области суставов возникают некрасивые узелки – это отложения солей натрия в окружении соединительной ткани. Иногда эти узелки размягчаются, даже вскрываются, образуя свищи, через которые выделяется белая масса – кристаллы солей натрия (мочекислого натрия).
И вот наступает апофеоз болезни, когда по прошествии некоторого времени суставы деформируются, появляется характерный хруст во время движения, да и само движение больного сустава становится ограниченным.
Однако и это еще не все. Из-за подагры могут образоваться камни в почках и в мочевыводящих путях (до 20 % больных подагрой страдают от мочекаменной болезни, и приступы почечной колики врачи нередко рассматривают как признак подагры).
Несмотря на грозность последствий заболевания, сейчас с ним успешно борются, и не в последнюю очередь с помощью подобранной диеты.
Причины подагры
Подагра может обостриться не только от переедания, особенно если в рационе жирная пища животного происхождения, не только от алкоголя и курения, но и от стрессов, простуды, переохлаждения, травм, тяжелой физической нагрузки, а также от длительной неподвижности.
Различают первичную и вторичную подагру. Первичная подагра может быть вызвана повышением уровня мочевой кислоты на фоне генетических изменений в организме (наличия патологической Х-хромосомы, передающейся по наследству).
Внутридинастические браки и являлись одной из причин подагры у правящих династий, передающейся из поколения в поколение. Известно, что еще с временен правления египетских фараонов было принято совершать браки внутри императорской семьи, что многократно увеличивало вероятность передачи наследственных заболеваний. И даже церковный запрет на инцест – браки между родственниками (эндогамные браки) – не смог повлиять на ситуацию: невзирая на страх перед отлучением от Церкви, многие известные люди находили избранников в собственной семье: например, в династии Габсбургов после 300 лет правления все были родственниками, как по материнской, так и по отцовской линии. К такого рода бракам были склонны и просвещенные люди: не устоял даже великий биолог Чарльз Дарвин, он был женат на собственной двоюродной сестре и имел в браке десять детей, потомки которых страдали заболеваниями, связанными с генетикой.
Вторичная подагра развивается на фоне основного заболевания, связанного с нарушением обмена веществ, которое ведет к накоплению мочевой кислоты: это ожирение, диабет, желчекаменная и почечно-каменная болезнь (у 40 % больных подагрой). При развитии подагра сама становится фоном для других болезней, о которых уже было сказано выше. Последствие подагры, так называемая подагрическая нефропатия, без лечения приводит к хронической почечной недостаточности, нарушениям функции почек, что «обеспечивает» повышение артериального давления – гипертонии. В связи с нарушением обмена веществ поражаются кровеносные сосуды, обычно сосуды почек, сердца; в сосудах возникают склеротические изменения.
Риск возникновения приступа подагры увеличивается при:
• большом количестве пуринов в пище: красное мясо, субпродукты, моллюски, анчоусы, некоторые виды рыб, шоколад, кофе, чечевица, горох, чай, алкоголь (особенно пиво);
• медикаментозном лечении некоторых болезней, в том числе при противоопухолевой терапии;
• почечной недостаточности;
• нарушении обмена веществ (например, кальция);
• избыточном весе;
• травмах;
• больших физических нагрузках;
• хирургических вмешательствах (приступ подагры может начаться на 3–5-й день после операции);
• кровотечениях;
• инфекционных заболеваниях;
• лучевой терапии;
• приеме алкоголя – он нарушает выведение мочевой кислоты из организма;
• приеме некоторых лекарств (например, мочегонных препаратов или препаратов, используемых для снижения давления).
Особенности Диеты при отложении солей
При отложении солей в суставах рекомендуется огранивать в рационе продукты с высоким содержанием пуринов. Важно также использовать в диете блюда, способствующие нормализации веса: исследования показали, что ограничение углеводов в пище в сочетании с повышением количества белка, ненасыщенных жирных кислот приводит у тех, кто уже страдает от подагры, к существенному уменьшению уровня мочевой кислоты.
В диетах, направленных против проявлений подагры, количество пуринов в пище не должно превышать 100–150 мг (содержание пурина рассчитывается с мг мочевой кислоты). Поскольку источник пуринов – клеточные ядра, ученые говорят о том, что и проростки зерна, молодую зелень, как и мясо молодых животных, следует ограничить в своем рационе. В куриных ножках содержание пуринов выше, чем в грудке, а в свином окороке их больше, чем в вырезке. У хищных рыб пуринов больше, чем у щуки, так как они ведут охоту разными способами: тунец гонит добычу, а щука ждет ее в засаде. Соответственно, у камбалы и палтуса, еще меньше двигающихся, чем щука, уровень пуринов ниже. Это связано с тем, что количество пуринов зависит от активности животного и нагрузки на его мышцы.