Шрифт:
Курсовое промывание почек – мифическая профилактика.
Точка.
Но раз уж мы с вами затронули эту тему, то давайте развенчаем еще один миф, который с ней связан. Этот миф относится к разряду «самозарождающихся», то есть люди приходят к нему сами, без чьей-то посторонней помощи.
Скажите, пожалуйста, что, по-вашему, должен делать человек, у которого в почках обнаружили камни, образованные солями кальция?
Первая мысль, которая приходит в голову – нужно резко ограничить поступление кальция с пищей. Долой молоко и все молочные продукты, долой орехи, овсянку, перловку, горох и все прочее, что богато кальцием. Меньше кальция в желудке – меньше кальция в крови. Меньше кальция в крови – меньше кальция в моче. Ну а чем меньше кальция в моче, тем медленнее будут расти «кальциевые» камни. Все с этим согласны? Наверное, все. А теперь вот вам сценка из врачебной жизни. Или из жизни пациентов – это смотря с какой стороны посмотреть.
ПОЛИКЛИНИКА.
УРОЛОГ ВЕДЕТ ПРИЕМ ПАЦИЕНТОВ.
ПАЦИЕНТ. Доктор, я подошел к лечению со всей ответственностью. Хоть вы и забыли мне об этом сказать, но я резко ограничил поступление кальция в мой страдающий от почечных камней организм. Ничего молочного больше не ем, несмотря на всю любовь к йогуртам и творогу. Все прочее, богатое кальцием, тоже теперь не ем. Написал для жены список запретных продуктов и повесил его на дверцу холодильника. Жена в шоке, ей меня жаль, потому что в запретное попало многое из любимого. Но здоровье дороже удовольствия, верно?
УРОЛОГ. Это верно, Петр Иванович, но вот от кальцийсодержащих продуктов вам отказываться не следует. И не надо додумывать за меня то, о чем я не сказал. Я ничего не забываю, во всяком случае во время работы. Если я не рекомендовал вам отказаться от йогуртов и творога, значит, можете все это есть спокойно. Более того – вам нужен кальций. Понимаете? Ну-жен!
ПАЦИЕНТ (с раздражением). Я все понимаю, доктор! Вы пытаетесь выкрутиться! Вам хочется выглядеть хорошим специалистом, который не забывает об элементарных вещах, и потому вы пытаетесь убедить меня есть молочные продукты, несмотря на то, что они могут нанести вред моему здоровью! Знаете, кто вы после этого? Не просто халатный неуч, а настоящий подлец! Я отказываюсь у вас лечиться! Сейчас прямиком пойду к главному врачу и расскажу, какую змею он пригрел в своей поликлинике! (Уходит, громко хлопнув дверью).
Кто прав?
Пациент?
Нет, в медицине правило «клиент всегда прав» не работает. Кальций – очень важный для организма химический элемент. Соли кальция обеспечивают крепость костей и зубов. Кальций участвует в обеспечении сокращений мышечных клеток и в процессе свертывания крови. Без кальция невозможна выработка ряда гормонов. Кальций регулирует проницаемость клеточных мембран… И это только самые главные функции кальция, есть и другие. Поэтому самочинно ограничивать потребление кальция никак нельзя. Это нанесет вред всему организму. И более того – если почечные камни пациента преимущественно состоят из оксалатов кальция (кальциевых солей щавелевой кислоты), то ограничение потребления кальция будет… способствовать их росту. Да – способствовать росту, это не опечатка. Дело в том, что в норме кальций соединяется с различными солями щавелевой кислоты в кишечнике. Добавление к молекулам оксалата иона кальция влияет на растворимость – хорошо растворимая соль становится плохо растворимой. Эти плохо растворимые соли выводятся из организма с калом, не создавая никаких проблем. Но если в кишечнике мало кальция, то оставшиеся несвязанными оксалаты всасываются из кишечника в кровь, затем попадают в почки и уже в моче могут образовывать эти самые плохо растворимые соединения с кальцием, который, подобно им, попал в мочу из крови (присутствие кальция в крови и кишечнике – это разные вещи). Вот вам и рост камней во всей своей неприглядной красе. По сути дела, снижая потребление кальцийсодержащих продуктов, человек стимулирует доставку оксалатов из кишечника в мочу, то есть создает условия для более интенсивного роста оксалатных камней в почках. Прежде чем что-то предпринимать, нужно хорошо вникнуть в суть дела и оценить все последствия. В данном случае нужно изучить обмен кальция в организме на профессиональном уровне. Одним кальцием дело не ограничится, придется вникать в «соседние» вопросы, связанные с обменом кальция и работой почек… Короче говоря, гораздо проще (и надежнее!) будет посоветоваться с лечащим врачом. Человеческий организм – крайне сложно, а зачастую и весьма причудливо устроенная система, которую не стоит уподоблять стакану с водой, в которой кристаллы хлорида натрия растут по мере добавления в него поваренной соли.
И напоследок – о мифе, порожденном цитратными смесями. Для того, чтобы растворить «кислый» уратный камень, образованный солями мочевой кислоты, надо превратить мочу из кислой в щелочную, это азы химической науки. С этой целью назначается прием внутрь цитратных смесей, содержащих лимонную кислоту и ее соли – цитрат натрия и цитрат калия. Не удивляйтесь тому, что для того, чтобы сделать мочу щелочной, назначают прием лимонной кислоты. Дело в том, что ощелачивающее действие цитратных препаратов проявляется при соединении их компонентов с водой, которое происходит в организме уже после приема препаратов. Цитратные препараты способствуют растворению многих солей, ввиду чего их назначают для профилактики рецидивов камнеобразования после удаления камней.
Цитратные смеси действуют только на уратные и отчасти, благодаря способности связывать ионы кальция, на оксалатные камни. Имеет значение не только состав, но и размер камня – крупные камни плохо поддаются растворению. Это раз.
В состав цитратных смесей входит не только лимонная кислота, но также ее натриевая и калиевая соли. Это два.
Но в сознании людей, далеких от медицины, слова «цитратная смесь» отождествляются с лимонным соком, а на избирательность действия цитратных препаратов не обращается внимания. В результате подобных допущений и упущений родился СОМ – смертельно опасный миф о растворении любых почечных камней при помощи лимонного сока. Почему этот миф смертельно опасный? Да потому что регулярный прием больших количеств кислого лимонного сока может привести к образованию язвы желудка, а также к прободению этой язвы – образованию дыры в стенке желудка, через которую желудочное содержимое изливается в брюшную полость. Прободная язва – угрожающее жизни состояние, требующее экстренной медицинской помощи.
Самолечение неразрывно связано с самодиагностикой, о которой пойдет речь в следующей главе.
Глава третья
Обманчивая простота самодиагностики, или о чем могут рассказать желтуха и отеки?
Понять, что именно у него болит, какой именно орган начал работать плохо, способен любой мало-мальски грамотный человек. Для этого не обязательно иметь диплом врача. Достаточно здравого смысла и базового набора знаний о своем организме.
В первую очередь нужно знать, где что находится, ведь все органы посылают болевые сигналы о неблагополучии по месту нахождения. Если боль находится в верхней правой части живота, то значит, «шалит» печень. Боль в нижней правой части живота сигнализирует о воспалении аппендикса. Если болит под ложечкой, надо лечить желудок. А о заболевании почек свидетельствует боль в области поясницы. Ну а о том, что в груди слева болит сердце, знают даже дети, потому что в кино герои чуть что сразу хватаются правой ладонью за левую половину груди – ох, сердце прихватило!
У каждого органа, кроме болевого симптома, есть еще какой-нибудь характерный симптом. Например, заболевания сердца сопровождаются одышкой, заболевания желудка – изжогой. Для печеночных болезней характерна желтуха, а для заболеваний почек – отеки. Все очень логично и потому понятно. Кожа желтеет, потому что при заболеваниях печени желчь сначала попадает в кровь, а затем в кожу и придает ей желтую окраску. Ну а с отеками все вообще предельно просто – если почки начинают плохо работать, то в результате из организма выводится меньше воды, чем нужно. Потому и возникают отеки.