Постоянные зубы значительно больше размером, чем молочные, им требуется намного больше места в челюсти. Если молочный прикус правильно сформировался и все зубы здоровые, то в финальной стадии, когда челюсть начинает расти, между молочными зубами возникают небольшие промежутки. Бывает, что ко мне приходят мамы, которые беспокоятся, что промежутков между зубами их ребенка слишком много. К счастью, я знаю, как их успокоить, и говорю, что эти промежутки на самом деле важны. По ним можно узнать, на какой стадии роста находится челюсть. Пятилетние или шестилетние дети с молочным прикусом без промежутков между зубами в любом случае будут иметь проблемы с прорезыванием коренных зубов, потому что их челюсть слишком узкая.

Первый постоянный зуб прорезается в самой дальней задней точке зубного ряда. По крайней мере, на тот момент «шестерки» действительно являются самой задней точкой ряда. Как только первый постоянный зуб прорезался, вся челюсть меняется, происходит повышение прикуса.

Первые постоянные зубы в задней части челюсти появляются на свободном месте, под ними нет молочных зубов. Все остальные постоянные зубы появляются взамен молочных, и молочные уступают им свое место.

Вскоре после появления шестерок начинают качаться и заменяются постоянными зубами средние резцы. Затем выпадают боковые резцы, хотя, на самом деле, «выпадают» – неправильное обозначение. Фактически они вытесняются растущими постоянными зубами: постоянные зубы растворяют минеральную составляющую молочных зубов, так что в итоге они теряют свою опору.

Зубы постоянного прикуса прорезываются в разное время – возможный период их появления простирается от 5 до 25 лет.

После первой смены зубов происходит небольшой перерыв. Только в возрасте примерно девяти лет у ребенка начинают прорезываться премоляры. Затем идут клыки и, наконец, (в возрасте 13 или 14 лет) снова премоляры. До зуба мудрости дело пока не доходит. Он обычно прорезывается на 17-м году жизни, но может также и повременить со своим появлением до 25-го.

Каждому постоянному зубу предназначено определенное место в челюсти. Пока зуб находится на стадии развития, молочный зуб сохраняет для него свободное место. Во время роста постоянный зуб становится все больше и стремится наружу. В процессе роста он ориентируется на место молочного зуба, растворяя при этом его корень. В конце концов, молочный зуб выпадает, и через несколько дней на его месте появляется новый постоянный зуб.

Если молочный зуб выпал преждевременно, прорезывание постоянного может замедлиться. К тому же постоянный зуб лишается ориентира и не знает, в каком направлении ему нужно двигаться – траектория его роста смещается, и он как бы вывинчивается из челюсти.

Если не зафиксировать место выпавшего зуба для еще не появившегося постоянного, соседние зубы будут стремиться занять освободившееся пространство и, когда постоянный зуб все-таки появится, для него там места уже не будет.

Если первый коренной зуб в возрасте шести лет еще не прорезался, то отдавать ребенка в школу пока рано. Существуют исследования, свидетельствующие о том, что детям, которых отправили в школу до появления первого зуба, она дается тяжело. Их умственно-духовные силы еще не созрели в достаточной степени для школы. Эти дети неспособны достаточно уверенно определять свое положение во внешнем мире, поэтому им трудно общаться с учителями и сверстниками.

Когда ребенок становится школьником, он чувствует себя большим, и ему не нравится, что родители чистят ему зубы. Теперь пришло время сочетать доверие и контроль в правильных пропорциях. В этот период ребенка нужно просто чаще водить к стоматологу на осмотр и на профессиональную чистку зубов. Такая профилактика кариеса большинству детей нравится, к тому же это хорошо и для их зубов. Еще одна идея – чаще менять зубную щетку и пасту. Чистить зубы новой зубной щеткой или зубной пастой с новым вкусом ребенку не так скучно, как надоевшими старыми.