• Менструальный цикл – нормальная и естественная часть жизни любой женщины. Регулярная овуляция – признак того, что с организмом все в порядке. Это очень важный параметр, который позволяет поддерживать оптимальное здоровье на протяжении всей репродуктивной жизни.

Практически у всех женщин идут менструации, поэтому логично предположить, что они неплохо знают, каковы они, эти критические дни. Однако многие понятия не имеют, что менструация не считается полноценной без овуляции, а некоторые думают, что месячные вполне могут быть болезненными.

Давайте сразу расставим все точки над i: сильная боль во время месячных – аномалия, показатель каких-то отклонений в организме. Если у вас когда-то были чересчур обильные, тяжело протекающие менструации, вы отлично знаете, как неприятно это может отразиться на других сферах жизни. Многие женщины молча страдают и не обращаются за помощью, а те, которые приходят к докторам, знают, что они зачастую предлагают: обезболивающие и гормональные контрацептивы (ГК). Но ни ГК, ни обезболивающие не могут добраться до первопричины болезни – вместо этого они просто блокируют боль.

В этой главе я подробно расскажу, какими должны быть нормальные менструации, сколько дней они должны продолжаться и сколько крови должно выходить.

Чтобы определить это, нужно уяснить разницу между настоящей менструацией и другими типами маточного кровотечения.

Во время первой половины цикла яичники вырабатывают эстроген. Это приводит к тому, что слизистая оболочка матки (эндометрий) начинает уплотняться и расти. Во время второй фазы цикла яичники вырабатывают прогестерон, который переводит эндометрий в его секреторную стадию, чтобы подготовить матку к имплантации [4] (смотрите рисунок 2–1). Настоящая менструация может прийти только после овуляции.

Рисунок 2–1. Развитие эндометрия. Рост эндометрия в зависимости от уровня эстрогена и прогестерона во время менструального цикла

Менструальный цикл – это непрерывный процесс пролиферации, клеточной дифференциации и дегенерации тканей1. Менструация знаменует начало менструального цикла. Менструация – та его часть, которая ответственна за дегенерацию тканей.

Эстроген восстанавливает ткани эндометрия и его функциональный слой. [5]

Задача прогестерона – подготовить функциональный слой к имплантации. Прогестерон переводит эндометрий в его секреторную стадию, в результате чего выделяются жидкости, необходимые для развития эмбриона.

Когда я писала этот раздел, на некоторых Карибских островах бушевали сильные ураганы. Два острова пострадали особенно сильно. Если сравнивать менструальный цикл с восстановлением острова от урагана, то эстроген – это то, что ответственно за базу – дороги и инфраструктуру, а прогестерон – за дома и жилые кварталы. Оба гормона играют одинаково важную роль в менструальном цикле. Чтобы менструальный цикл был в порядке, важен баланс обоих гормонов в организме2.

Если во время цикла у вас проходит овуляция, менструации придут примерно через 12–14 дней. Именно так вы сможете определить, настоящая ли менструация это или нет.

Чтобы установить, была ли овуляция, нужно отслеживать три важных параметра фертильности. Это базальная температура тела (БТТ), цервикальная слизь (ЦС) и положение шейки матки.

После овуляции БТТ повышается и остается такой до тех пор, пока ЦС не высохнет. Что касается шейки матки, она опускается в свое нижнее положение и становится твердой на ощупь (смотрите главу 5).

Большинство ГК либо частично, либо полностью подавляют овуляцию. Поэтому регулярное кровотечение, которое проходит на фоне приема ГК, – ненастоящая менструация. Что касается цвета, менструальная кровь может иметь все оттенки красного, от ярко-красного до темно-бордового цвета, напоминающего насыщенное красное вино3. В среднем нормальная менструация длится от четырех до пяти дней и протекает по восходяще-нисходящей схеме: сначала идет более обильное кровотечение (особенно первые два дня), а затем оно становится все слабее и слабее, пока полностью не остановится4.

Вы можете спросить, какой день считать первым днем месячных. Если перед началом менструации вы заметите на белье небольшие кровяные пятна, то все равно в первый день месячных начнется характерное кровотечение, с которым придется считаться.

Предменструальные выделения не причиняют особых неудобств, и большинство женщин могут просто воспользоваться ежедневной прокладкой или вообще ничего не делать. Однако когда начинаются полноценные менструации, вам обязательно нужно использовать прокладку, тампон или менструальную чашу.