"Доказательство мощи структуры, – сказал bbcrussian.com Рошаль, – в следующем: у нас на здравоохранение выделяется очень низкий процент во внутреннем валовом продукте – 3,7 %. Любая другая система, например, немецкая, американская, английская давно бы уже умерла при таком финансировании, у них – в три раза больше. А в Москве показатель младенческой смертности 4 %, такой же, как в Европе".

По мнению Самошкина из Ассоциации врачей частной практики, в условиях "постоянного дефицита ресурсов абсолютно на все" не стоит ожидать высокого качества: "Ну как врач может лечить, если оклад четыре тысячи? Смех. Охранники и водители получают больше. И это однозначно влияет на качество: нет никакой мотивации хорошо работать".

Сам Николай Семашко, один из организаторов системы здравоохранения в СССР, говорил: – "Хорошего врача прокормит народ, а плохие нам не нужны".

Источник: glazikplus.info

По мнению Александра Саверского из Лиги защиты пациентов, причина проблем с медициной не только в бедности врачей: "У нас возник такой эффект в системе – мы называем его "индустрия по инвалидизации страны".

Получить эффективную помощь в поликлинике очень трудно, пояснил Би-би-си Саверский: записываться к специалистам нужно за месяцы вперед.

"В этих условиях человек работающий у нас не ходит в поликлиники. Так его доводят до стационара, там его начинают не лечить, а спасать. Он становится инвалидом", – говорит он.

"В Европе в стационарном звене находится около 40 % всех затрат, а у нас – 60 %. Вот эти 20 % – огромные деньги. которые могли бы быть эффективно потрачены в амбулаторном звене. Понятно, что визит к специалисту вовремя на амбулаторном этапе гораздо эффективнее, чем жизнеспасающая операция на поздних этапах заболевания", – уверен Саверский.

Несмотря на плюсы, система Семашко все же устарела, считает Алексей Самошкин. По словам эксперта, ее задачей было "не создать условия для охраны здоровья граждан, а обеспечить мобилизационную экономику здоровыми кадрами".

Николай Семашко стал наркомом здравоохранения РСФСР в 1918 году, когда на фоне Первой мировой и Гражданской войн в стране бушевала эпидемия тифа, при этом армии требовались новые рекруты.

"Нужны противоэпидемиологические мероприятия. Как их проводить? Централизованно, жестко. Не дай бог, вы откажетесь от прививок. Вас расстреляют", – рассказывает Самошкин.

По его мнению, России нужна иная модель здравоохранения – социально-ориентированная, «квазирыночная». Первое означает, что гражданин, не имеющий возможность оплатить свое лечение, должен получать необходимую ему медпомощь бесплатно. "Если у безработного возник аппендицит, его обязаны прооперировать", – уверен представитель ассоциации врачей частной практики.

А «квазирыночная», пояснил Би-би-си Алексей Самошкин, предполагает, что необходимо "заставить население отвечать за свое здоровье рублем": "Если человек работоспособного возраста с гипертонической болезнью отказался принимать гипотензивные препараты, значит, осложнение болезни он должен оплачивать из своего кармана".

6 нарушений на каждые 10 проведенных экспертиз (60 % от 7–9 млн экспертиз);

10 % медицинских дефектов от общего числа лечений.

Источник: ФФОМС

Но против этого выступают "гигантские политические силы", поделился Самошкин: "Вы даже не представляете себе степень противодействия, которое мы испытываем при слове "рыночное здравоохранение"".

Недавно принятый закон о порядке финансирования государственных бюджетных организаций закрепляет за госучреждениями право предоставлять платные услуги.

"Причем очень широкий круг – и очень ограниченный круг тех услуг, которые государство будет оплачивать", – разъясняет Михаил Богомолов, президент Российской диабетической ассоциации.

Закон вступит в силу в июле 2012 года – "сразу после выборов", подчеркивает Богомолов. "Понятно, что в первую очередь пострадают малоимущие – по заболеваемости, по смертности. И пройдет некий промежуток времени, прежде чем эта ситуация выровняется", – уверен он.

"А сейчас у нас 100 % имеют [медицинскую] страховку, пускай низкое качество [помощи]. Но что лучше – низкокачественная общедоступная помощь в длинной очереди, или высококачественная, но доступная только платежеспособным?" – задается вопросом Михаил Богомолов. Впрочем, по его мнению, приток денег пациентов создаст конкуренцию среди врачей, что повысит качество медпомощи: "Сейчас врачи не конкурируют, не стоят в очереди за пациентами".