• Нарушение баланса эстрогенов и прогестерона.

Чтобы поставить диагноз СПКЯ, приходится проводить обширное обследование. Я перечислю только его базовые этапы.

1. Подтверждение отсутствия овуляции с помощью ультразвуковой фолликулометрии или по результатам уровня прогестерона в крови в определенные дни менструального цикла.

2. Оценивается наличие визуальных признаков избытка мужских гормонов (я их перечислил выше).

3. Сдается анализ крови на:

• уровень андрогенов: тестостерона, андростендиона и 17-оксипрогестерона;

• ЛГ и ФСГ;

• уровень инсулина в крови;

• проверяется нарушение толерантности к глюкозе.

4. УЗИ. При СПКЯ обычно размер яичников увеличен в 1,5–3 раза за счет большого количества антральных фолликулов.

5. Диагностическая лапароскопия.

Женщин с данным диагнозом, конечно, начинает волновать вопрос: можно ли забеременеть при синдроме поликистозных яичников и как? Направление лечения зависит от проявления заболевания. При желании достичь регулярного менструального цикла применяются гормональные препараты. Обязательными рекомендациями при ожирении являются физическая активность и сбалансированная диета. Широко используются препараты для улучшения чувствительности тканей к инсулину.

Для стимуляции овуляции при СПКЯ также применяется гормональная терапия. Такой метод лечения в большинстве случаев позволяет в течение нескольких циклов добиться желанной беременности.

Нередко синдром поликистозных яичников сочетается с нарушением проходимости маточных труб. В таких случаях беременность может наступить только при применении экстракорпорального оплодотворения.

При этом заболевании стимуляция овуляции гормонами всегда связана с риском осложнения – синдромом гиперстимуляции яичников. В этой книге я посвятил отдельную главу этой теме, так что продолжайте читать дальше. Но хочу сразу сказать, что это осложнение обратимо – то есть после прекращения терапии организм быстро восстанавливается.

Важно отметить, что большую роль в достижении положительного результата и предотвращении осложнений играет обследование и подготовка женщины к стимуляции гормонами. Она включает в себя: коррекцию веса, лечение сопутствующих эндокринных заболеваний, выявление и лечение патологии эндометрия, молочных желез и диагностику риска тромбофилии.

Миома матки – хроническое заболевание, когда в мышечных слоях матки вырастают один или несколько опухолевидных узлов. В результате размер матки увеличивается, а ее форма деформируется. Данное заболевание очень распространено – к 45 годам им болеют до 70–80 % женщин. Причем у половины из них обнаруживается множественная миома матки.

При миоме матки узлы растут в ответ на воздействие женских половых гормонов, в частности такая реакция возникает в основном на эстрадиол. Наиболее часто она развивается в позднем репродуктивном возрасте. Но нет научных данных, которые доказали бы, что причиной развития миомы является расстройство гормонального фона. У многих пациенток при этом заболевании все гормоны были в норме.

• кровотечения между менструациями;

• частое мочеиспускание;

• боли внизу живота и в тазовой области.

Но очень часто миома матки никак себя не проявляет.

Заподозрить миому матки врач может во время гинекологического осмотра. Но точно подтвердить диагноз может только УЗИ.

Лечение зависит от стремительности роста узлов и возраста пациентки. Иногда достаточно лекарств, а иногда нужна операция. Но бывает и так, что узлы небольшого размера и у женщины нет симптомов этого заболевания. Тогда врач может порекомендовать просто регулярно проходить диагностику и наблюдать за динамикой.

Если вы планируете стать родителями при миоме матки, я советую прибегнуть к эффективному в таких случаях методу лечения – экстракорпоральному оплодотворению. Женщину тщательно готовят и проводят максимально щадящие схемы ЭКО (с минимальной стимуляцией или в естественном цикле – в следующих главах вы узнаете все подробности проведения этих протоколов экстракорпорального оплодотворения).

Конец ознакомительного фрагмента.