В первой главе мы выяснили, что кровотечения отмены, которые возникают при приеме противозачаточных таблеток, не являются менструациями. Кровотечения отмены никак нельзя приравнять к настоящим менструациям, которые являются естественным следствием производства ваших собственных гормонов.

Кровотечения отмены обусловлены приемом лекарственных препаратов. Каждые 28 дней эти препараты принудительно вызывают у вас кровотечение, чтобы убедить вас, что в вашем организме проходит естественный процесс. Кровотечения отмены необходимы для предотвращения прорывных кровотечений, но совсем не обязательно, чтобы они происходили каждый месяц. С таким же успехом кровотечения отмены можно вызывать каждые 56 дней, или каждые 83 дня, или раз в любое другое количество дней по вашему желанию.

Прием противозачаточных таблеток вовсе не должен сопровождаться ежемесячными кровотечениями. Для чего же нужны эти кровотечения? Давайте разберемся. Все началось в 1950-х годах, когда и были изобретены противозачаточные таблетки. Конечно же, целью применения этих таблеток была контрацепция, но контрацепция в те времена была незаконна, поэтому их назначали якобы для «лечения женских расстройств» и «регулирования менструального цикла» [5].

Слово «регулирование» стало оригинальным эвфемизмом, который означал наступление менструации и отсутствие беременности.

По сути, вся эта история с «нормализацией менструального цикла» была просто прикрытием. Все бы ничего, но и спустя шесть десятилетий эта история продолжает вводить нас в заблуждение. Многие врачи продолжают назначать противозачаточные таблетки для «нормализации» менструального цикла и «регулирования» выработки гормонов так, будто стероиды в составе этих таблеток не хуже ваших собственных гормонов, а то и лучше их. Но это неправда.

Стероиды в составе таблеток не лучше, чем ваши гормоны. Это даже не настоящие гормоны.

Ваши яичники вырабатывают гормоны эстрадиол и прогестерон. Эти гормоны играют важную роль не только для репродуктивного здоровья женщины, но и для ее настроения, состояния костей, щитовидной железы, мышц и обмена веществ. Они представляют собой гормоны человека и играют ключевую роль в человеческой физиологии.

Для сравнения: гормональные контрацептивы состоят из стероидов, таких как этинилэстрадиол, дроспиренон, левоноргестрел и прочих. Основная функция гормонов человека – это передача химических сигналов в клетку, и в этом смысле стероиды действительно можно рассматривать в качестве гормонов. Но стероиды не относятся к человеческим гормонам и не являются частью нормальной физиологии человека. Им больше подходит название «псевдогормоны».

В составе гормональных контрацептивов нет прогестерона.

Одним из наиболее распространенных стероидных препаратов является левоноргестрел, который входит в состав многих оральных контрацептивов, имплантатов, ВМС Мирена(R) и таблеток для экстренной контрацепции.

Левоноргестрел – это прогестин, что означает похожий на прогестерон. К примеру, левоноргестрел похож на прогестерон тем, что он истончает слизистую оболочку матки и подавляет овуляцию. Именно поэтому он используется в контрацептивах.

При этом левоноргестрел не является полным аналогом прогестерона. Если мы сравним молекулы левоноргестрела и прогестерона, то увидим, что они разные.

Рисунок 2 – Левоноргестрел – это не прогестерон

Разные молекулы по-разному влияют на ваш организм.

К примеру, прогестерон улучшает состояние мозга и когнитивные способности [6]. И напротив, применение левоноргестрела, как и других прогестинов, связывают с развитием депрессий и тревожных расстройств [7].

Возьмем другой пример – волосы. Прогестерон очень полезен для здоровья волос и способствует их росту. А его аналог левоноргестрел вызывает выпадение волос из-за своего сходства с мужским гормоном тестостероном.

На самом деле левоноргестрел больше похож на тестостерон, чем на прогестерон.

Рисунок 3 – Левоноргестрел – это почти тестостерон

прогестин

Прогестины – общий термин, обозначающий лекарственные препараты, похожие по своей химической структуре на прогестерон. Прогестины левоноргестрел и дроспиренон обладают некоторыми из свойств прогестерона, но, в то же время, имеют много противоположных свойств. Термины «прогестин» и «прогестерон» не могут заменять друг друга.

Далее в этой главе мы рассмотрим многочисленные побочные эффекты прогестинов. А пока просто запомним, что главный побочный эффект прогестинов состоит в том, что они лишают вас вашего собственного полезного прогестерона. Это происходит потому, что прогестины подавляют овуляцию, ведь для этого они и предназначены. Но, к сожалению, при отсутствии овуляций в вашем организме не может вырабатываться прогестерон.