Coliforms и Escherichia coli

На рисунке показаны средние относительные значения для нагрузки на кишечную бактерию как общий показатель гигиены.

Иллюстрация является художественно работой автора книги

Индивидуальные подсчеты поверхности могут сильно колебаться, особенно в определенных областях, таких как ванные комнаты или гериатрические отделения. Заметно, что начало микробной очистки приводит к быстрому уменьшению количества колиформных и кишечных микробов (графики одинаковые), достигая максимального эффекта примерно через две недели ежедневной очистки. Снижение составило 74±21 % (Coliforms) и 89±18 % (E.Coli). Наблюдаемое снижение статистически значимо для всех контролируемых стационарных мест.

Staphylococcus aureus

Средние уровни S.aureus на тестируемых поверхностях и процентное снижение во времени представлены на рисунке:

Иллюстрация является художественно работой автора книги

Важно подчеркнуть: не было никакого различия между устойчивым к антибиотикам или чувствительным к антибиотикам S.aureus. За 2 недели микробной очистки S.aureus снижается на поверхностях в среднем на 58 ± 12 %. За 6 недель значения снижаются на 78 ± 15 %, причем снижение было очень значительным во всех больницах. При обычной и микробной очистках S.aureus на обработанных поверхностях показывал хорошую стабильность без каких-либо больших исключений на протяжении всего исследования, что свидетельствует о том, что этот микроорганизм не очень чувствителен к различным условиям окружающей среды в больнице и поэтому может выжить в наиболее распространенных условиях.

Менее распространенным, но все еще распространенным HAI-родственным организмом является Clostridium difficile со средним показателем около 500 КОЕ/м2, который находится вблизи предела обнаружения используемых протоколов испытаний.

Иллюстрация является художественно работой автора книги

C.difficile показал гораздо больший удельный вес на разных поверхностях и временных точках, что в сочетании с общим более низким средним показателем приводило к более высоким стандартным отклонениям, что делало эффект микробной чистки едва значимым по сравнению с контролем.

Общее среднее снижение нагрузки C.difficile было достигнуто очень быстро. После 3 дней микробной очистки уменьшение составляло 55 % ± 47 %. Текущие измерения в течение следующих 24 недель показали, что уровни C.difficile на очищенных от микроорганизмов поверхностях опускаются ниже предела обнаружения метода анализа. Наблюдаемое снижение было плавным, начиная с 4 недели, и очень плавным, начиная с 18 недели, что указывает на долгосрочную необходимость микробной очистки для получения эффекта снижения для C.difficile

Нагрузка Candida albicans регулярно измерялась в двух итальянских стационарных условиях. На рисунке показаны средние относительные значения уменьшения нагрузки. Микробная очистка привела к быстрому снижению нагрузки, что соответствует значению 82 ± 19 %, через неделю и далее численность C.albicans стабильно поддерживалась на низких уровнях в течение следующих недель.

Иллюстрация является художественно работой автора книги

На второй неделе показания C.albicans на микробиологических очищенных поверхностях фиксируются с трудом или, как говорят: едва ли превышают пределы обнаружения протоколов испытаний. Действительно, наблюдаемое снижение было очень значительным по сравнению со обычными стационарными условиями.

Впервые в 2015 году в ходе клинических испытаний была доказана новая устойчивая стратегия в борьбе с инфекциями HAI. Впервые новая гигиена, процедура очистки с установлением контроля за патогенными бактериями, указывает на жизненную необходимость новой и устойчивой стратегии. Перспективным подходом, предложенным в 2009–2015 г.г., явилось использование непатогенных микроорганизмов – пробиотиков. Здесь пробиотики определяются как живые микроорганизмы, способные принести пользу здоровью хозяина, способные колонизировать твердые поверхности, чтобы противодействовать распространению других бактериальных видов. Противодействие распространению других микробов происходит в полном соответствии с принципом конкурентного исключения (Закон Гауза

Несколько исследователей и раньше указывали на доказательства того, что микроорганизмы пробиотического типа и их биосурфактанты могут антагонизировать рост нозокомиальных патогенов на неодушевленных поверхностях. Однако фактическое применение микроорганизмов пробиотического типа на твердых поверхностях в качестве процедуры очистки никогда не проверялось. В 2015 году для этого было проведено три независимых больничных исследования, разделенных по времени и месту. Больницы убирались по протоколу, персонал не знал, чем именно моются поверхности.

Что касается новых средств гигиены, все процессы производства и контроля качества были впервые сертифицированы по стандарту ISO-9001:2008. Штаммы, которые использовались в этом исследовании (Bacillus subtilis, Bacillus pumilus, Bacillus megaterium, e.t.c.), являются организмами пищевого класса, для которых администрацией производителя были получены существенные данные о безопасности и о токсичности; также было известно, что они не вредны для человека. Мы отдавали себе отчёт, что одна только микробная очистка не решает возникающую проблему больничных HAI-инфекций. Имеются убедительные доказательства того, что правильная программа гигиены рук в медицинских учреждениях представляет собой эффективное дополнительное действие с целью сокращения HAI. По нашему мнению, микробная очистка должна стать частью глобального протокола гигиены, такого как предлагаемая микробная система очистки пробиотиками – СОПР (PCHS), используемая в этом исследовании. В таких протоколах СОПР должны описываться конкретные области или события, требующие надлежащей дезинфекции при микробной очистке, а также инструкции по надлежащей гигиене рук или инструкции по изоляции загрязненных людей.