Антитромботическая терапия в клинике внутренних болезней
Каждый клиницист, работающий в поликлинике или стационаре, рано или поздно столкнется с пациентом, для которого ключевым вопросом станет предупреждение и/или лечение тромбозов и тромбоэмболических осложнений. В данном справочнике просто и доступно рассказано о сложном: современных представлениях о физиологии систем свертывания и противосвертывания крови, классификации и характеристиках основных фармакологических средств, влияющих на гемостаз, предпосылки, представлена доказательная база и основные положения современных клинических руководств для назначения антитромботической терапии европейских и отечественных профессиональных экспертных сообществ при широком круге состояний и заболеваний (первичная кардиоваскулярная профилактика, острая и хроническая ИБС, фибрилляция предсердий, венозные тромбоэмболические осложнения, протезированные клапаны сердца, пандемия COVID-19), наиболее часто встречающихся в практике врача-интерниста.
Автор: Линчак Руслан Михайлович – доктор медицинских наук, доцент, преподаватель кафедры терапии неотложных состояний ФГБВОУ «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны РФ (г. Москва)
Рецензенты:
Симоненко Владимир Борисович, член-корреспондент РАН, заслуженный деятель науки РФ, заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор, генерал-майор медицинской службы, профессор кафедры терапии неотложных состояний филиала ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны РФ (г. Москва)
Гендлин Геннадий Ефимович, д.м.н., профессор, профессор кафедры госпитальной терапии №2 лечебного факультета ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (г. Москва)
Черкашин Дмитрий Викторович, д.м.н., профессор, полковник медицинской службы, начальник кафедры Военно-морской и госпитальной терапии ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны РФ (г. Санкт-Петербург)
В учебном пособии представлены современные представления о физиологии систем свертывания и противосвертывания крови, классификация и характеристики основных фармакологических средств, влияющих на гемостаз, предпосылки, доказательная база и основные положения современных клинических руководств для назначения антитромботической терапии европейских и отечественных профессиональных экспертных сообществ при широком круге состояний и заболеваний (первичная кардиоваскулярная профилактика, острая и хроническая ИБС, фибрилляция предсердий, венозные тромбоэмболические осложнения, протезированные клапаны сердца, пандемия COVID-19), часто встречающихся в практике врача-интерниста.
Утверждено на заседании Ученого совета ФГБВОУ «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны РФ протокол № 5 от «09» февраля 2021 г.
Рекомендовано Учебно-методическим советом ФГБВОУ «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны РФ в качестве учебного пособия для обучающихся по направлению 31.08.49 «Терапия», профиль «Терапия» уровня ординатуры и для обучающихся по программам ДПО по профилю специальности «Терапия».
Список сокращений
АВК – антагонист витамина К
АВС – активированное время свертывания
АД – артериальное давление
АДФ – аденозиндифосфат
АТТ – антитромботическая терапия
АТ-III – антитромбин III
АЧТВ – активированное частичное тромбиновое время
ВТЭ – венозные тромбоэмболии
ВТЭО – венозные тромбоэмболические осложнения
ГП – гликопротеины
ДААТ – двойная антиагрегантная терапия
ДВС-синдром – синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
ИБС – ишемическая болезнь сердца
ИИ – ишемический инсульт
ИМ – инфаркт миокарда
ИМбпST – инфаркт миокарда без подъема сегмента ST
ИМпST – инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST
КТ – компьютерная томография
КШ – коронарное шунтирование
ЛЖ – левый желудочек
ЛНПГ – левая ножка пучка Гиса
ЛП – левое предсердие
МНО – международное нормализованное отношение
НМГ – низкомолекулярный гепарин
НС – нестабильная стенокардия
НФГ – нефракционированный гепарин
ОАК – оральный антикоагулянт
ОКС – острый коронарный синдром
ОКСбпST – острый коронарный синдром без стойкого подъема сегмента ST
ОКСпST – острый коронарный синдром cо стойким подъемом сегмента ST
ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения
ОР – относительный риск
ПДФ – продукты деградации фибриногена
ПЖ – правый желудочек
ПОАК – прямые оральные антикоагулянты
РКИ – рандомизированное клиническое исследование
ССО – сердечно-сосудистые осложнения
ТААТ – тройная антитромботическая терапия
ТГВ – тромбоз глубоких вен
ТИА – транзиторная ишемическая атака
ТЛТ – тромболитическая терапия
ТАП – тканевой активатор
ТХА2 – тромбоксан А2
ТЭЛА – тромбоэмболия легочных артерий
ФВ ЛЖ – фракция выброса левого желудочка
ФП – фибрилляция предсердий
фФВ – фактор Фон Виллебранда
ХБП – хроническая болезнь почек