Следует отметить новации в военной гигиене – описание природно-климатических условий и их влияние на организм воина (параграфы 34-40). В книге уделено внимание организации оказания помощи раненым «эпоха третья». Особо следует отметить параграф 90 «Карантин для возвращающихся войск» как элемент противоэпидемической защиты.

Во второй части книги «Наставление, каким образом поступать должно с больными, где нет лекарей, как их содержать и какую им пищу производить должно во время продолжения болезней, и во время выздоровления от оных» И.И. Энегольм приводит перечень болезней, различных нарушений состояния здоровья и их лечение.

Фото 10. Титульный лист II части книги И.И. Энегольма «Наставление, каким образом поступать должно с больными, где нет лекарей, как их содержать и какую им пищу производить должно во время продолжения болезней, и во время выздоровления от оных», 1813 год

Таким образом, Энегольм в своём труде объединил профилактические и лечебные меры военной медицины, характерные для начала XIX века.

***

Одним из основоположников военно-морской гигиены является штаб-лекарь Кронштадтского госпиталя Вышневский П.С. Свой основной труд «Опыт морской военной гигиены или описание средств, способствующих к сохранению здоровья людей, служащих на море» он издал в 1820 году (13).

Вышневский Пётр Степанович (1787-1862) окончил Московскую медико-хирургическую академию. В 1811 году назначен лекарем в Кронштадтский морской госпиталь. В 1820 году уволился с военной службы и работал инспектором врачебной управы в Ярославской, а потом в Тамбовской губернии. В 1837-1840 годах в журнале «Друг здравия» им было опубликовано много статей по организации здравоохранения и народной медицине.

Фото 11. Титульный лист книги П.С. Вышневского «Опыт морской военной гигиены или описание средств, способствующих к сохранению здоровья людей, служащих на море», 1820 год

Девиз своего труда на латыни с переводом на русский П.С. Вышневский вынес на титульный лист:

«Вначале сопротивляйся злу, поздно уже тогда готовить средства, когда оно чрез долгое время укоренится».

В этом выражении явно виден призыв к предупреждению зла, коими были болезни «людей служащих на море».

Структура труда П.С. Вышневского представлена в Оглавлении.

Фото 12. Оглавление книги П.С. Вышневского «Опыт морской военной гигиены или описание средств, способствующих к сохранению здоровья людей, служащих на море»

В Оглавлении отсутствует Предисловие, но автор назвал его «Предварительные разсуждения», в котором выражены общие проблемные вопросы сохранения здоровья «страдальцев морских».

«Россия, со времён Петра Великого, шествуя исполинскими шагами по следам других Европейских наций на степень просвещённой Державы, оказала также не малые успехи в морском искустве; но по мере приобщения практического в оном сведения, Российские Аргонавты должны были в свою чреду претерпевать одинаковую участь в смертности, с прочими приморскими державами…».

Говоря о проблемах для мореплавания Вышневский П.С. отмечает «жестокость смертоносных болезней от столь продолжительного плавания». По тому времени главными «морскими болезнями» считались цинга и «заразительная корабельная горячка».

«Цынга – сей бич морской жизни…, самая, так называемая заразительная корабельная горячка опустошательное своё действие более оказала в сие время: целые флоты истреблялись или цынгою, или заразою».

Далее отмечается роль врача, причём акцент делается на предупредительные меры.

«…Врача же при сем есть долг, показать всю важность печальных последствий, могущих легко произойти на кораблях от пренебрежения нужных к сему распоряжений… Предупреждать морские болезни, всегда почти, можно с большею пользою для людей, подвергающихся оным. (Satis est praecavere, guam curare morbis)».

П.С. Вышневский приводит пример «великого мореходца Кука», в трёхгодичном походе которого из 118 человек «потерял не более 4 и только один помер от болезни».

После этого автор приходит к мысли:

«Итак, если, угрожавшие доселе роду человеческому, бедствия от болезней морских так щастливо ныне предотвращаются, то средства необходимые к сему должны составлять самую важную часть в морской медицине, и, неведение оных предосудительно для всякого даже морского офицера, а тем паче для врача».