Шрифт:
Здоровый человек – это не тот, кто не имеет проблем, а тот, кто знает, как их разрешить, и способен выйти из создавшейся неприятной ситуации.
Поэтому человек, который понимает язык своего тела, может восстановить здоровье не только себе, но и помочь это сделать другим людям.
Историческая справка
Тесная взаимосвязь психического и соматического отмечена ещё со времён Гиппократа [1] и Аристотеля [2] и изучается уже в течение не одного тысячелетия. Однако проблема психосоматических соотношений остаётся одной из наиболее сложных в современной медицине.
1
Гиппократ (ок. 460 года до н. э. – ок. 370 года до н. э.) – древнегреческий целитель, врач и философ. Вошёл в историю как «отец медицины».
2
Аристотель, Стагирит (384 г. до н. э. – 321 г. до н. э.) – древнегреческий философ.
Термин «психосоматика» ввёл в 1818 году немецкий врач из Лейпцига Иоганн Хайнрот (1773–1843). Этот термин используется до сих пор, как наиболее полно отражающий роль связи души (psyche) и тела (soma) в возникновении заболеваний. Хайнроту также принадлежат слова: «Причины бессонницы обычно психически-соматические, однако каждая жизненная сфера может сама по себе быть достаточным её основанием». Однако в общепринятый врачебный лексикон термин «психосоматика» вошёл лишь столетие спустя и окончательно прижился в медицине в 1953 году благодаря венской школе психоанализа. С этого времени психосоматическая медицина обозначилась как «прикладной психоанализ в медицине».
В 1822 году немецкий психиатр Карл Виганд Максимилиан Якоби (1775–1858) ввёл понятие «соматопсихическое». Это понятие не только противоположное, но и дополнительное по отношению к «психосоматическому». Соматопсихические нарушения возникают в результате непосредственного влияния соматического заболевания на психику (инфекция, физическая травма и т. п.) или же из-за психогенных нарушений, которые проявляются при тяжёлых соматических заболеваниях.
Большинство хронических соматических заболеваний возникает либо из-за психических расстройств, либо из-за патологических процессов, прямо воздействующих на головной мозг (например, нервозность и возбудимость при гипертиреозе; депрессия, тревога и изменения личности при опухолях головного мозга), либо из-за реагирования человека на сам факт заболевания.
Австро-американский учёный-психиатр Вильгельм Райх (1897–1957) также объединял психику и соматику, поскольку видел в них один неделимый процесс. Он считал, что как монета имеет две стороны, так же психика и тело взаимно влияют друг на друга. Райх сформулировал свою концепцию как принцип психосоматического единства и противоположности. Единство существует на глубинном энергетическом уровне организма, а противоположность – на уровне наблюдаемых явлений.
Впервые описал причины семи психосоматических заболеваний немецкий психоаналитик Франц Александер (1891–1964). Он объяснял возникновение этих заболеваний наследственной предрасположенностью, нарушением эмоционального климата в семье и сильными переживаниями взрослой жизни.
При этом Александер в своей модели вегетативного невроза не придавал большого значения символизму отдельных симптомов. Он апеллировал к другим факторам, например к генетическому, исповедуя принцип: «где тонко, там и рвётся». В подобных случаях у одних страдает и так не слишком здоровая сердечно-сосудистая система, а у других – лёгкие. То есть, независимо от содержания внутренних конфликтов, в первую очередь у человека страдают именно «слабые» органы. А поскольку болезнь не служит выражению эмоций, то она обычно не ослабляет этот конфликт. Например, повышение артериального давления в состоянии ярости не ослабляет ярость, а является всего лишь физиологическим симптомом этой эмоции. Если человек часто испытывает состояние ярости, то у него может развиться хроническая гипертония.
История современной психосоматической медицины начинается с психоаналитической концепции австрийского психоаналитика Зигмунда Фрейда (1856–1939), который совместно с Йозефом Брейером (1842–1925) доказал, что «подавленная эмоция» и «психическая травма» путём «конверсии» могут проявляться в виде соматического симптома. Фрейд указывал, что для этого человек имеет «соматическую готовность», то есть физический фактор, значимый для «выбора органа».
В России связь психического фактора с внутренними заболеваниями одним из первых рассматривал Иван Михайлович Сеченов (1829–1905). Он писал: «Всякая болезнь тела сопровождается психическим расстройством в разнообразнейших формах». А Пётр Кузьмич Анохин (1898–1974) большое значение в возникновении болезней придавал отрицательным эмоциям.
Классификация психосоматических расстройств
1. Невротические расстройства, связанные с:
• тревогой и страхом. Сопровождаются сердцебиением, тремором, дискомфортом или болями за грудиной, приступами удушья, онемением конечностей, ознобом или жаром и др.;
• паническими атаками. Сопровождаются внезапными интенсивными приступами тревоги со страхом смерти;
• внутренними психологическими проблемами.
Симптомы этих расстройств могут быть любыми и проявляться в любой части тела, но они всегда связаны именно с внутренним конфликтом. Такие симптомы не имеют под собой органической основы (то есть нет органических повреждений тканей и органов) и не поддаются медикаментозному лечению.
2. Вегетоневрозы, или неврозы органов, – это большой класс функциональных расстройств, которые возникают в ответ на стресс. Термин «функциональный» означает нарушение именно функции органа без патологических изменений в нём.
3. Болезни психосоматической специфики, то есть когда имеются органические поражения, вызванные именно психическими факторами. Таковыми считаются астма, аритмия, гипертония, язвы желудочно-кишечного тракта, псориаз, ревматоидный артрит, сахарный диабет и др.