Таким образом, рекомендация держать уровень тиреотропного гормона ниже 2 мЕд/л актуальна больше для людей молодого и среднего возраста, но не для пожилых. При этом важно учитывать перечисленные выше факторы.

Рассмотрим подробнее реверсивный трийодтиронин. В первой части мы уже упоминали о нем как о неактивной форме Т3. Для многих это малоизвестный показатель, который почти не используется в рутинной практике врача. Между тем он очень важен и не должен игнорироваться.

Рассказываю почему.

В переводе с латинского слово «реверсивный» означает «обратный». Эта форма гормона трийодтиронина отличается от обычного активного Т3 другим расположением атома йода (рис. 3).

Рис. 3

В таком положении молекула Т3 теряет все свои свойства и становится нейтральной, но не утрачивает при этом способность связываться со своим рецептором. Занимая рецептор, она не дает активной форме трийодтиронина оказывать биологическое действие. Таким образом, у вас в крови основные гормоны вроде бы в норме, но функции свои они выполняют не в полной мере, поэтому есть симптомы гипотиреоза.

Образуется реверсивный Т3 из тироксина в присутствии фермента дейодиназы третьего типа, о которой я говорила в предыдущей части. В результате повышения уровня реверсивного Т3 развивается тканевый гипотиреоз, так как процесс происходит не в щитовидной железе, а в периферических тканях. При этом уровень тиреотропного гормона может быть идеальный, потому что реверсивного трийодтиронина нет в головном мозге, он образуется лишь на периферии. Другими словами, ваш мозг не испытывает дефицита в гормонах щитовидной железы, в то время как остальное тело страдает. Именно поэтому в последнее время все большее распространение получает мнение, что для оценки работы щитовидной железы и эффекта гормонов недостаточно только определения уровня ТТГ. Нужно знать все о тиреоидном статусе пациента.

Но не торопитесь считать реверсивную форму трийодтиронина ненужной или вредной. Если природа создала эту молекулу, значит, она для чего-то нужна. И это действительно так.

В организме постоянно образуется некоторое количество активного и реверсивного Т3, и тут важен баланс. Увеличение синтеза последнего происходит при различных неблагоприятных условиях с целью… защиты. Да-да, это не ошибка. Когда организм находится в трудном положении, то он включает аварийный режим и снижает энергозатраты. Это можно сравнить с анабиозом или зимней спячкой. Такое «отключение электричества» необходимо, чтобы в условиях дефицита защитить организм от саморазрушения.

Почему повышается уровень реверсивного трийодтиронина?

Запоминайте причины. Хотя нет, лучше записывайте:

Конец ознакомительного фрагмента.