Патриция снова вращает глазами, потом, по прошествии примерно минуты, сглатывает.

Арни: Итак?

Патриция (отвечает сразу): Я хочу стать садовником.

Арни: Как же вы станете садовником?

Патриция (на этот раз отвечает без долгой паузы или внутренней программы): Я буду не спеша изучать эту профессию, сначала неполный день. Буду жить там же, где сейчас, затем перееду, стану больше заниматься, рискну поступить на работу и попытать счастья.

ОЦЕНКА

Коль скоро мы уяснили детали внутреннего состояния Патриции, можно получить к нему доступ. Сейчас она говорит, как оберегающая мать, и заботится о себе. На этом этапе терапия состоит в том, чтобы заставить её как можно меньше рисковать, как она и предполагает, или сказать ей, что она проявила смелость, рискнув поделиться своими мыслями со всеми присутствующими «взрослыми». Дальнейшая работа будет состоять в осторожном проведении процесса коммуникации, когда терапевт пытается поддержать процесс материнской заботы и не сопротивляться его контролирующему негативизму.

Одно из преимуществ процессуально-ориентированной работы состоит в том, что делается акцент на природе индивидуальной коммуникации. Это означает, однако, что терапевт должен воспринимать сигналы, которые обычно игнорируются, — такие как сглатывание, и отказаться от предпочитаемого, обычно вербального, метода коммуникации. Потребность в большей восприимчивости к индивидуальным формам коммуникации диктует новый метод работы, привнося в традиционные терапевтические методики элемент исследования и открытий.

НЕВЕРБАЛЬНАЯ КОММУНИКАЦИЯ В ПОВСЕДНЕВНОЙ ЖИЗНИ

Представление о том, что состояния, встречающиеся в психотических эпизодах, являются экстремальными, отчасти объясняется тем, что мы не осознаем их присутствия в повседневной жизни, так как они скрыты метакоммуникатором или сильным первичным процессом. Тем не менее они существуют. В заключение хочу упомянуть некоторые из многих невербальных состояний, с которыми мы часто сталкиваемся в психотерапии.

НЕВЕРБАЛЬНЫЕ ВТОРИЧНЫЕ ПРОЦЕССЫ

1. Во время обычного сеанса психотерапии клиент уходит в себя, когда его одолевают какие-то потаённые мысли, и он не заинтересован в разговоре. Обычно он умолкает, опускает глаза в пол и, видимо, погружается в задумчивость. Такое эмоциональное состояние требует от терапевта внимания и сосредоточенности на проприоцептивных ощущениях или воспоминаниях клиента, когда терапевт не требует от клиента «вернуться» и общаться с ним.

2. Когда пациент впадает в кому из-за несчастного случая или околосмертельного состояния, то для коммуникации с ним могут быть использованы такие из многих сигналов, как изменение цвета кожи, частоты пульса, частоты дыхания и расширение зрачка.

3. При органических заболеваниях мозга — наподобие тех, что наблюдаются в случаях запущенного алкоголизма, наркотической зависимости или старческого возраста, при которых бывает потеря памяти, затуманивание сознания или поведение, свойственное пьяным — нормальный первичный процесс отсутствует, поэтому для коммуникации очень важна невербальная обратная связь. О процессах такого рода подробнее будет рассказано в главах об алкоголе и героиновой зависимости.

4. Невербальная коммуникация необходима для индивидов в состоянии медитации, а также испытывающих внетелесные и околосмертельные ощущения. Полезно обращать внимание на частоту подрагивания век и с помощью невербальной обратной связи стараться разгадать видения и ощущения, которые могут иметь место. (См. «Inner Dreambody Work»).

5. В работе со взаимоотношениями часто можно ускорить окончание затянувшегося кризиса благодаря способности понимать невербальные сигналы и работать с ними. (См. «The Dreambody in Relationships»).

Работа с экстремальными состояниями заставляет нас признавать значимость невербальных процессов. Чем больше мы о них знаем, тем лучше сможем работать с людьми, находящимися в изменённых состояниях сознания, помогать им избавляться от одиночества, избегать подчас катастрофических последствий этих состояний и включать пациентов в обычную повседневную жизнь. Оценка в окружающих и самом себе невербальных сигналов и интровертированного поведения позволит нам управлять своей жизнью с панорамной точки зрения снов и индивидуации.

Глава 7

ПАТТЕРНЫ В ШИЗОФРЕНИИ

В данной главе рассматриваются методы работы с некоторыми часто встречающимися паттернами коммуникации в шизофрении. Опыт обучения и подготовки показывает, что чем лучше студент знаком с этими паттернами, тем легче ему работать с ними, не обращаясь к психофармакологическим средствам. Поэтому, прежде чем перейти к биполярным расстройствам, я намерен рассмотреть некоторые из паттернов, упоминавшихся в предыдущих главах.