Шрифт:
Для оценки эффективности расходов семьи на здравоохранение важно определить конечные цели этих расходов с экономической точки зрения. Их две: 1) сокращение частоты и продолжительности заболеваний и связанной с ними потери трудоспособности; 2) увеличение продолжительности жизни членов семьи. Результаты достижения обеих целей имеют количественное выражение, и их можно сопоставить с дополнительными затратами денег и времени семьи, направленными на укрепление здоровья.
В отличие от предыдущих расчетов здесь оценку удобнее сделать не в денежном выражении, а во временных единицах.
Формулы для оценки экономической эффективности расходов на здоровье в самом общем виде могут иметь следующий вид:
Эгод = А — Г и k = А/Г,
где А — увеличение активной продолжительности жизни (час);
Г — затраты денег и времени на лечение и профилактику болезней (в чел.•час);
Эгод — разница между увеличением активной продолжительности жизни и затратами средств и времени на ее рост;
k — коэффициент увеличения активной продолжительности жизни в расчете на 1 чел. — час затрат (средств и времени) на лечение и профилактику болезней.
A = (T1 – T0)•B1•365;
Г = (Б1 — Б0)•(В1 + (?З/З1)•В2)•(Т1– Ттек) + ((С1 — С0)/З1) + ?В3•Д,
где T0 — средняя продолжительность жизни населения данной группы (пола, возраста, места жительства, группы заболевания) (лет) (средняя по стране — 65 лет);
Т1 – средняя продолжительность жизни аналогичной группы населения, принимающей меры профилактики (занимается спортом, не курит и т. д.) или принимающей данные лекарства, процедуры, курсы лечения (лет);
В1 – средняя величина активного свободного времени вдень (за вычетом периода сна, еды, лечения, ведения домашнего хозяйства);
Б0 и Б1 — количество дней болезни (по больничным листам и т. д.) за год в целом или только по данному заболеванию соответственно до и после применения вами новых мер профилактики, медикаментов или курса лечения;
В2 — средняя продолжительность вашего рабочего дня в час. (в пересчете на 7 дней недели В2 составит 5,7 час);
?3 — величина снижения среднечасового вашего заработка из-за нахождения на больничном (только для трудоспособного возраста) (руб./час);
31 — среднечасовой возможный дополнительный заработок ваш или членов семьи (руб./час);
С0 и С1 — сумма ваших расходов на лечение (сверх бесплатного) и на медикаменты всего [4] (в целом или поданному заболеванию) до и после применения вами новых мер профилактики и лечения;
?В3 — прирост среднедневных затрат времени на профилактику (час) (по сравнению со старым образом жизни);
4
Если известны только ежегодные расходы, тогда их распространяют на оставшийся период жизни до средней ожидаемой.
Д — число дней, когда вы занимались профилактическими мероприятиями или лечением;
Ттек — текущий ваш возраст (лет).
В качестве примера оценим средние показатели по США, где продолжительность жизни возросла с 1957 по 1989 год с 69,4 до 76 лет, то есть на 6,6 года, совокупные затраты на здравоохранение из всех источников и медикаменты составили в 1957 году — 14,2 млрд USD (80 USD/чел.), или 337 USD/чел. в ценах 1990 года с учетом индекса роста потребительских цен), а в 1990 году — 691 млрд USD (2 765 USD/ чел.). Средняя часовая зарплата в конце 80-х годов в США — 9 USD/час. Для упрощения расчетов предположим, что за рассматриваемый период средняя длительность лечения от болезней и продолжительность профилактических мероприятий населения (занятия спортом и т. д.) не изменились (то есть Б0 = Б1 и ?В3 = 0). Среднюю продолжительность активного свободного времени в старческом возрасте оцениваем в 10 час в сутки (за вычетом времени на сон, еду, домашний труд, лечение). Тогда эффективность роста медицинских расходов в целом по США за 33-летний период составит для вновь родившихся:
Эгод = [(76–69,4)лет•10 365 + 0 + ((337 USD/год•2 765 USD/год)/9 USD/час)•76 лет] — 0 = 24 090 — 20 520 = 3 570 час
k = 24090/20520 = 1,17
то есть каждый чел. — час, затраченный на зарабатывание средств для лечения, увеличивает активную продолжительность жизни только на 1,17 чел. — час, а чистое превышение составило всего около 10 мин на 1 чел. — час работы на “здоровье”. Другими словами, в США близки к тому, что для дальнейшего увеличения активной продолжительности жизни надо будет настолько же больше работать, чтобы оплатить медицинские услуги, что в чисто экономическом смысле делает рост этих затрат бессмысленным.