Шрифт:
Пока мисофония не является «официально» признанным расстройством – она не имеет классификации ни в Международной классификации болезней (МКБ-11), ни в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5, используется в США).
Вместе с тем, выработка первого научного консенсусного определения мисофонии – один из шагов для признания расстройства.
Кратко:
– мисофония – это сниженная толерантность к определённым звукам и визуальным образам, которые связаны с этими звуками;
– реакция на триггер вызвана не громкостью, а значением звука для человека, или контекстом;
– встречаются разные степени тяжести мисофонии – от легкой до тяжелой;
– некоторые звуки являются общими триггерами мисофонии;
– мисофония не является медицинским или психиатрическим расстройством;
– мисофония не является рефлексом;
– мисофония не является обсессивно-компульсивным расстройством;
– мисофония не является расстройством слуха;
– мисофония может быть связана с другими расстройствами – например, депрессией, тревожными расстройствами, посттравматическим стрессом и др;
– причинно-следственная связь пока неизвестна, то есть непонятно, является ли мисофония следствием, например, депрессии, или наоборот;
– мисофония пока не является «официально признанным» расстройством и не занесена ни в какие классификаторы болезней или расстройств.
Если послушать, как произносят это слово на английском языке, то оно звучит как мисофония – с буквой «с» и с ударением на второй «о».
Вариант «мизофония» образован от двух греческих слов – «мизо» («ненависть, отвращение, грязь») и «фон» («звук, голос», «шум») – и буквально означает «ненависть к звуку». Так как мисофоны не ощущают особой ненависти и не обязательно испытывают сильные эмоции, связанные только со звуком (некоторые люди также имеют сходные реакции на визуальные триггеры, например, покачивание ногой), при разработке научного определения мисофонии группа экспертов (в которую входил Павел Ястребофф, который и ввёл термин более 20 лет назад, возражала против включения этого перевода в определение) (Swedo et al., 2022).
В прошлом также встречались следующие определения мисофонии:
1. сниженная толерантность к звуку (DST, decreased sound tolerance);
2. синдром избирательной звуковой чувствительности 4S (или SSSS, Selective Sound Sensibility Syndrome) – впервые так была названа аудиологом Маршей Джонсон в 1990-х годах.
Реакции на триггеры
Когда люди с мисофонией сталкиваются с определенными триггерами, они могут испытывать ряд негативных аффективных [8] реакций. Наиболее распространены гнев, раздражение, отвращение, тревога. Некоторые люди могут испытывать ярость.
8
аффективный – эмоциональный процесс взрывного характера, характеризующийся кратковременностью и высокой интенсивностью, часто сопровождающийся резко выраженными двигательными проявлениями и изменениями в работе внутренних органов
Интересно, что раздражение и гнев чаще всего встречаются в качестве первичных реакций мисофонов на большее количество триггеров; реже встречаются эмоции отвращения, бедствия и паники. Однако те люди, которые чаще сообщают о раздражении как о своей основной эмоциональной реакции, как правило, имеют меньшую степень тяжести мисофонии. Это говорит о том, что гнев и паника являются хорошим показателем тяжести мисофонии (Vitoratou et al., 2021).
Реакция на триггер также может включать чувства беспокойства, разочарования, отвращения и мысли о причинении вреда (Jastreboff and Hazell, 2004).
Мисофонические триггеры могут вызывать физиологические реакции – повышенное мышечное напряжение, учащение пульса, потливость и сдавленность в груди.
Физиологически триггерный звук может вызвать реакцию «бей или беги»; человек с мисофоние может испытывать паническое желание убежать (Schwartz et al., 2011).
Разные группы триггеров могут вызывать общую определённую реакцию. Так, в исследовании, проведённом в Великобритании с участием 828 мисофонов, были выявлены следующие самые часто вызываемые ощущения на определенные триггеры (Vitoratou et al., 2021):
1. никаких ощущений – на звуки «шагов» и «зевоты» (62 % и 60 % соответственно);
2. раздражение – на «повторяющийся лай» (44 %), «постукивание» (42 %) и «звуки мобильного телефона»;
3. дистресс – на «звуки столовых приборов» (22 %);
4. отвращение – на «прихлебывание» (29 %) и «сосание зубов» (27 %);
5. гнев – на «громкое жевание» (43 %), «жевание резинки» (43 %), «причмокивание губами» (36 %) и «хруст» (34 %);
6. паника – на «громкое жевание» (23 %) и жевание резинки (22 %).
В одном из крупнейших исследований мисофонии, проведённом в Амстердаме, люди с мисофонией сообщали о крайнем раздражении, гневе и отвращении в качестве первичных эмоциональных реакций. Все участники считали свою реакцию непропорциональной. Не считали её таковой только люди с сопутствующими расстройствами – с первичным обсессивно-компульсивным расстройством личности или в состоянии аутистического спектра. Участники часто заявляли, что их эмоциональная реакция гораздо более интенсивна по отношению к близким людям, являющимся источниками триггеров. Контекст также повлиял на эмоциональную реакцию. Когда триггерные звуки мисофонии издавали дети ясельного возраста, умственно отсталые взрослые или пожилые люди с деменцией, эмоциональная реакция возникала редко.