Шрифт:
• Признаки хромосомных аномалий на УЗИ-скрининге.
Исследование точное, но в ряде случаев, после положительного результата на наличие мутаций, может потребоваться провести инвазивную диагностику: биопсию ворсин хориона, кордо- или амниоцентез.
НИПТ дает возможность выявить самые распространенные аномалии, такие как синдром Дауна, синдром Эдвардса, Шерешевского-Тернера, Кляйнфельтера и Патау. Также с его помощью определяют другие, менее распространенные патологии (синдром Прадера-Вилли, Ди-Джорджи, Ангельмана).
Существует несколько типов тестирования, оптимальный вариант сможет подобрать врач-генетик или врач-гинеколог.
Вакцинация
Вакцинация до беременности
Сейчас постарайтесь вспомнить, когда вы в последний раз вакцинировались. Грипп не считается. 70 % мам на приеме обычно вспоминают с трудом, и мы вместе приходим к выводу, что сие событие происходило очень давно, в институте либо в школе. По мере взросления, если не приходится вакцинироваться по долгу службы (как у врачей), в графике иммунизации возникают пробелы.
Почему важно вспомнить об этом еще на этапе планирования беременности? Беременные подвержены риску вакциноуправляемых инфекций еще больше, чем другие взрослые, ведь их иммунный ответ уникален. В организме будущей мамы происходят феноменальные изменения, и иммунная система – не исключение. Ведь она должна защищать от инфекций и маму, и ребенка, в то же время оставаясь толерантной к подрастающему малышу! Голова кругом, честно. Беременные могут тяжелее переносить даже банальные вирусные инфекции, инфекции мочевыделительных путей, ведь в животике поселился маленький человек. Из-за приятного соседства изменяется давление в брюшной полости и снижается емкость легких, повышается нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Ну и, конечно, не стоит забывать о том, что своевременная вакцинация до беременности защищает малыша как во время внутриутробного периода, так и после рождения.
• Проверить наличие сертификата о вакцинации; если таковой отсутствует, то восстановить данные от поликлиники по месту жительства/университетской поликлиники, где проводилась вакцинация. Что будем запрашивать? Сертификат о вакцинации – это ваш документ, который хранится на руках. Из поликлиники можно запросить либо выписку о вакцинации (форма 063-у), либо копию амбулаторной карты (форма 112-у).
• Сдать анализ крови на титр антител к ветряной оспе, краснухе, кори, паротиту, если вы не вакцинированы от данных инфекций или не уверены, что вакцинировались, а нужных данных на руках нет. Если вы точно не знаете, болели ли краснухой, ветряной оспой, или не уверены в том, что диагноз был поставлен верно, то анализ крови на уровень антител – это разумная мера, которая позволит составить план вакцинации.
Какие вакцины теоретически могут понадобиться на этапе планирования беременности? Точный список составляет ваш доктор на основании вашего анамнеза и имеющихся данных о вакцинации. В него могут быть включены
• гепатит В,
• ветряная оспа,
• краснуха,
• корь,
• паротит,
• грипп,
• пневмококк (если вы входите в группу риска).
Важная ремарка: после введения живых вакцин (ветряная оспа и корь, краснуха, паротит) необходим надежный метод контрацепции в течение 28 дней. Также важно, что некоторые вакцины, такие как ветряная оспа, например, подразумевают введение нескольких доз, поэтому наступление беременности возможно с минимальным интервалом в 28 дней после введения крайней дозы вакцины.
Вакцинация во время беременности
Беременным можно и нужно вакцинироваться, это факт. К большому сожалению, некоторые доктора на территории РФ этого не знают. Пару лет назад моей подруге, прекрасному врачу-неврологу, пришлось приложить немалые усилия, чтобы вакцинироваться против коклюша в третьем триместре беременности. Терапевт просто не хотела ее вакцинировать, ее не могли убедить ни международные рекомендации, ни объяснения, что это безопасно и необходимо. В итоге подруга вакцинировалась, но сколько стресса! И это доктор. А как быть молодой маме, не имеющей отношения к медицине?
• Вакцинация от коклюша, дифтерии, столбняка;
• вакцинация против гриппа.
Если коротко, то коклюш – это очень заразно и даже может быть летально для детей первого года жизни. Он может начинаться как рядовая ОРВИ, но потом приступы кашля становятся все более мучительными и длительными, вплоть до апноэ, то есть остановки дыхания. Младенцы или недоношенные дети могут и вовсе не кашлять, а сразу стартовать с апноэ.
По данным ВОЗ, смертность от коклюша составляет около 70 % у детей в возрасте до шести недель жизни. А вакцинация по национальному календарю РФ, на минуточку, начинается с возраста трех месяцев жизни. По рекомендациям CDC – с двух месяцев, но вопрос в другом: что делать ДО наступления этого возраста? А вот тут как раз круто выручают материнские антитела, циркулирующие в организме. Именно поэтому вакцинация от коклюша – это отличный вариант защитить будущего малыша до момента плановой вакцинации. CDC рекомендует проводить вакцинацию в период с 27-й по 36-ю неделю каждой беременности. Вакцинироваться стоит так рано, насколько это возможно, не откладывайте это событие до родов.