Шрифт:
– Будесонид 1 мг через 5 мин после ингаляции бронхолитика добавить в небулайзер
При сохранении бронхоспазма:
– Преднизолон 3-5 мг/кг в/в в разведении натрия хлорида 0,9% – 10 мл
При недостаточном эффекте:
– Эуфиллин (аминофиллин) 4-5 мг/кг в/в разведении натрия хлорида 0,9% – 10 мл медленно.
Тактика: Вызов бригады СМП. Медэвакуация в стационар.
2.3 Острая сосудистая недостаточность
Диагноз: обморок, коллапс
Объем медицинской помощи:
– Тономометрия
– Пульсоксиметрия
– ЭКГ
– Глюкометрия
– Придать положение Тренделенбурга (с приподнятым ножным концом);
При снижении САД более 20% от возрастной нормы
– Катетеризация периферической вены или внутрикостный доступ;
– Натрия хлорид 0,9% – 20 мл/кг болюсно в течении 10-15 мин
При отсутствии эффекта:
– Натрия хлорид 0,9% – 20 мл/кг болюсно в течении 10-15 мин
При отсутствии эффекта в течении 20-30 мин.:
– Норадреналин (норэпинефрин) 0,1-0,5 мкг/кг в/в или допамин 10-15 мкг/кг/мин в разведении натрия хлорида 0,9% – 250 мл
– Преднизолон 3-5 мг/кг в/в в разведении натрия хлорида 0,9% – 10 мл
При положительном эффекте продолжить инфузию:
– Натрия хлорид 0,9%-10 мл/кг в/в капельн
– Ингаляция ислорода при сатурации менее 94%, FiO2 0.5-1.0
Тактика: Вызов бригады СМП. Медэвакуация в стационар.
2.4 Отек гортани (аллергический)
При дыхательной недостатчности 1 степени
Объем медицинской помощи:
– Пульсоксиметрия
– Ингаляция ислорода при сатурации менее 94%, FiO2 0.5-1.0
Применение небулайзера:
– Будесонид 1 мг в разведении натрия хлорида 0,9% до 3 мл ингаляция через небулайзер
При дыхательной недостатчности 2-3 степени
– Натрия хлорида 0,9% – 3 мл и Адреналин 0,1-0,2 мг/кг ( не более 5 мг)
– Будесонид 1 мг в разведении натрия хлорида 0,9% до 3 мл ингаляция через небулайзер
– Катетеризация вены или внутрикостный доступ
– Преднизолон 3-5 мг/кг или дексаметазон 0,2-0,6 мг/кг в/в в разведении натрия хлорида 0,9% – 10 мл
При дыхательной недостатчности 4 степени
– Катетеризация вены или внутрикостный доступ
– Натрия хлорид 0,9% – 10-20 мл/кг в/в капельно
– Преднизолон 5-10 мг/кг или Дексаметазон 0,6-1,2 мг/кг в/вв разведении натрия хлорида 0,9% – 10 мл
Тактика: Вызов бригады СМП. Медэвакуация в стационар.
2.5 Гипогликемическое состояние ( глюкоза крови ниже 3,9ммоль/л)
Объем медицинской помощи:
– Глюкометрия
– Пульсоксиметрия
– Ингаляция ислорода при сатурации менее 94%, FiO2 0.5-1.0
– Катетеризация вены или внутрикостный доступ
– Декстроза в/в струйно медленно: 1-6 лет -20%-2 мл/кг (400 мг/мл в разведении воды для инъекции 1:1), старше 6 лет -30%-2 мл/кг (400 мг/мл в разведении воды для инъекции 3/4 :1/4), но не более 100 мл
–Повторная глюкометрия
Тактика: Вызов бригады СМП. Медэвакуация в стационар.
2.6 Гипогликемическая кома
Объем медицинской помощи:
– Декстроза в/в струйно медленно: 1-6 лет -20%-2 мл/кг (400 мг/мл в разведении воды для инъекции 1:1), старше 6 лет -30%-2 мл/кг (400 мг/мл в разведении воды для инъекции 3/4 :1/4), но не более 100 мл
–повторная глюкометрия
При отсутствии эффекта:
– Декстроза 10% -10-20 мл/кг в/в капельно – 20 капель в мин
– Дексаметазон 0,6 мг/кг в/в струйнов разведении натрия хлорида 0,9% – 10 мл