Шрифт:
В главе 6 вы найдете опросник ВОЗ для самодиагностики, однако помните, что диагноз может поставить только врач-психиатр – и то после купирования другой симптоматики (к примеру, депрессии).
Также в книге приведены упражнения для тренировки навыков и алгоритмы действий, которые можно использовать как план или чек-лист для помощи самому себе. Эффективность всех методов развития навыков научно подтверждена. Они входят либо в протокол тренинга навыков когнитивно-поведенческой терапии для взрослых с СДВГ, либо в протоколы работы с сопутствующими для синдрома расстройствами.
Для общего понимания в книге содержится базовая информация о том, что такое СДВГ, как распознать его симптомы, чем они отличаются у детей и взрослых, а также какие существуют подходы к лечению и к терапии.
Анастасия Афанасьева, практикующий врач-психиатр, психотерапевт и клинический психологЧасть 1
Что такое СДВГ
Глава 1
Немного нелюбимой, но важной статистики
По данным метаанализа 2007 года [1] , СДВГ диагностируется примерно у 5–10 % детей и подростков, а также у 2,5–5 % взрослого населения по всему миру. Про распространенность в России сказать сложно, так как переход на международную классификацию болезней 11 пересмотра (МКБ-11 [2] ) в 2024 году только завершится, и диагноз, описывающий похожую симптоматику, будет отображен не только в детском разделе. А пока статистика у взрослых не собирается, и остается полагаться только на мировой опыт.
1
Polanczyk, G. V., De Lima, M. S., Horta, B., Biederman, J., Rohde, L. A. The worldwide prevalence of ADHD: a systematic review and metaregression analysis. – American Journal of Psychiatry, 2007.
2
Международная классификация болезней 11. – Прим. ред.
Взрослые люди с СДВГ – не единственные, кого наука и медицина долго обходили стороной, закрывая на них глаза и списывая симптомы на другие расстройства. Есть еще категория людей, которые долго не попадались со своими симптомами в поле зрения. Это девочки с СДВГ. Шумные, активные, перебивающие и капризные мальчики, которых не заставить вести себя прилично и делать то, что следует, – никому обычно не нравились. И именно поэтому с них и началось открытие и описание синдрома дефицита внимания и активности. А вот девочки… С девочками все сложнее.
Во-первых, у девочек симптомы невнимательности чаще превалируют над гиперактивностью, а во-вторых, к девочкам всегда предъявлялись другие требования. Так и вышло, что мечтательные, легко отвлекающиеся и рассеянные девочки скорее были объектами милых (или не очень) насмешек от родственников, учителей и товарищей по играм, однако сильно никому не мешали. Это рассматривалось как некий шарм или «женский склад ума». Именно поэтому долгое время бытовало мнение, что СДВГ бывает только у мальчиков.
В настоящий момент известно, что по крайней мере 50 % детей и подростков с диагнозом СДВГ продолжают во взрослом возрасте испытывать истощающие их симптомы, которые нарушают их повседневную жизнь день за днем. С большей вероятностью они будут страдать от трудностей с обучением, от расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, от нарушения сна, расстройств личности и других заболеваний [3] .
Вот только малый список жизненных неприятностей, с которыми может столкнуться взрослый человек с СДВГ:
3
Gathje, R., Lewandowski, L. J., Gordon, M. The role of impairment in the diagnosis of ADHD. – Journal of Attention Disorders, 2008.
• Вероятность ареста выше более чем в два раза [4] .
• На 47 % больше шансов получить свыше 1 штрафа за превышение скорости в течение одного года.
• На 78 % больше вероятность употребления табака.
• Вероятность развода в два раза выше.
• На 78 % больше шансов остаться безработным [5] .
• Тревога и расстройства настроения в 3–4 раза чаще встречаются у взрослых с СДВГ, чем у взрослых без него [6] .
4
Biederman, J. et al. Impact of executive function deficits and attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) on academic outcomes in children. – Journal of Consulting and Clinical Psychology, 2004.
5
Куриян и др., 2012.
6
Franke, B. et al. Live fast, die young? A review on the developmental trajectories of ADHD across the lifespan. – European Neuropsychopharmacology, 2018.
Опросы, проведенные во всем мире, показали, что распространенность СДВГ выше в странах с более высоким уровнем дохода [7] . Распространенность СДВГ среди детей в течение жизни в США растет. По последним оценкам, она составляет 11 % [8] .
По оценкам, 6,1 миллиона американских детей в возрасте от 2 до 17 лет когда-либо получали диагноз СДВГ, что составляет 9,4 % от общей возрастной группы по стране по состоянию на 2016 год [9] . Мальчикам более чем в два раза чаще, чем девочкам, когда-либо диагностировали СДВГ [10] .
7
ADHD Attention Deficit and Hyperactivity Disorders, 2017.
8
National Institute of Mental Health, USA, 2017.
9
Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology, USA, 2018.
10
Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology, USA, 2018.