2. t тела снижается до 33–32 градусов;

3. t тела снижается до 31 градуса – это самая тяжелая стадия переохлаждения. Коварным осложнением является отморожение тканей, которое может произойти в холодной воде. Как правило, оно сопровождается онемением и изменением оттенка кожных покровов от синеватого (1–2 стадии) до белого (3-я стадия).

Оказание помощи:

Пострадавшего необходимо перенести в теплое сухое помещение (каюту), снять мокрую одежду, и растереть его спиртом до покраснения кожи по направлению от центра к периферии (т. е. от туловища к конечностям). Нельзя усиленно растирать конечности, так как приток холодной крови от рук и ног может остановить сердце.

Укутать пострадавшего одеялом. Если есть возможность – посадить пострадавшего в емкость с горячей водой с добавлением порошка горчицы. Отогревание следует начинать в воде 34–36 градусов, постепенно повышая t воды до 40 градусов. Если нет возможности применить такой способ, скажем на маломерном судне, то следует приложить смоченное в горячей воде (до 70 градусов) полотенце к затылку, грудной клетке, животу, к подмышеч-ным и паховые областям.

После отогревания следует дать горячее сладкое питье, уложить в согретую постель, обеспечив покой и дать калорийную пищу в небольшом количестве.

При тяжелой гиперемии, когда пострадавший находится в обморочном состоянии, отсутствуют пульс и дыхание, приступить к немедленному искусственному дыханию и массажу сердца (см. главы 12–13).

Во всех случаях обморожения нельзя давать алкоголь, поскольку он угнетает деятельность высших отделов центральной нервной системы.

Правила поведения в холодной воде

Как вести себя людям, оказавшимся в результате аварии в воде? Прежде всего, попав за борт немедленно подать любой сигнал бедствия.

Существуют некоторые правила, выполняя которые можно несколько замедлить наступление переохлаждения:

• Нужно принять вертикальное положение тела, поджать колени к животу, а руки к туловищу вдоль боков и груди. Это важно для сохранения тепла.

• Голову нужно держать как можно выше над поверхностью, при этом стараться затрачивать как можно меньше усилий.

• Спешить к берегу, спасательной шлюпке стоит в том случае, если они находятся на расстоянии, преодоление которого займет не более 30–40 минут – доказано, что при температуре воды в 10 градусов человек в спасжилете может проплыть 1500 метров.

Повреждения целостности кожных покровов, сосудов, мышечной и костной ткани, растяжения связок и сухожилий, вызванных травмой или ранением, как правило, сопровождаются выраженной болезненностью, кровотечением, появлением при пухлости (отеки). Оказание помощи включает в себя выполнение целого ряда последовательных действий, направленных на уменьшение страданий человека. Прежде всего, необходимо обеспечить покой (иммобилизацию) поврежденной части тела. Даже малейшее движение вызывает боли и усиление травматического шока. Затем, необходимо обработать рану и наложить давящую повязку.

Назначение давящей повязки – остановить кровотечение, предотвратить попадание вредных микробов в рану и создать покой поврежденной части тела. Наложение повязки очень простое дело, если знаешь, как это сделать. Научиться этому должен и может каждый. Вероятно, нет ни одного человека, который хоть один раз в жизни не имел ушибов, порезов, небольших травм. Научиться делать повязки доступно каждому: и маленькому человеку, и большому. Конечно, повязки – это целая наука, которая носит название «десмургия» (слово латинского происхождения). Хотя она насчитывает уже более двух тысяч лет, но и до сегодняшнего дня она не утратила своего значения. Меняются материалы, используемые для повязок, а смысл, суть, назначение повязок остаются.

Лучшим материалом для повязки является хлопчатобумажная марля. Ее узкая лента, свернутая в небольшой рулон представляет собой всем хорошо известный бинт. Он бывает узкий – до 5 см, средний до 7-10 см и широкий – 12 и более см. Каждая часть тела требует своей ширины бинта. Трудно хорошо наложить повязку широким бинтом, например, на мизинец, а узким – на бедро. Это все плоские бинты. Но есть еще и, так называемые, трубчатые. Они выглядят как сплетенная из хлопчатобумажной и резиновой нити трубочка разного диаметра. В зависимости от размера различают пять номеров трубчатых бинтов: № 1 – на мизинец, № 2 – на предплечье или голень, № 3 – на плечо, № 4 – на бедро и голову, № 5 может так сильно растягиваться, что им можно одеть грудную клетку или живот человека. Он так плотно сжимает туловище, что вполне может заменить корсет.