Частичный массаж (по анатомическим зонам, по сегментам) делают ежедневно. Такой массаж, как правило, показан в связи с травмами (перелом или ушиб ног, послеоперационные рубцы и так далее).

Весь курс лечебного массажа можно условно разделить на три периода.

1. Вводный (2–3 процедуры) нужен для уточнения ответной реакции организма (уменьшение или усиление болей, изменение артериального давления, появление сонливости и бодрости, легкости и свободы движений, облегчение дыхания). В этом периоде уточняется переносимость конкретных массажных приемов, воздействие на организм в целом.

2. Основной – 3, 4, 20 процедур. В этом периоде массажные приемы строго дифференцируются с учетом жалоб, клинических симптомов, особенностей сопутствующей патологии. С каждым сеансом увеличивается интенсивность воздействия.

3. Заключительный – это 2 последние процедуры. Массируемого в это время можно обучить самомассажу, показать последовательность приемов на конкретных анатомических зонах, обучить обращению с механическими массажерами.

Когда мама с новорожденным выписывается из родильного дома, врач наряду с другими советами рекомендует как минимум шестинедельный половой покой. Однако в жизни у всех первые месяцы после родов складываются по-разному. Кто-то стремится возобновить сексуальные отношения как можно быстрее, а кто-то даже через полгода с опаской думает о возобновлении половой жизни.

Безусловно, факторов, влияющих на характер сексуальных отношений супругов после операции кесарева сечения, да и просто родов через естественные родовые пути, очень много. В первую очередь это течение самой операции или родов, наличие осложнений в послеродовый или послеоперационный период, а также состояния женщины на момент выписки из родильного дома, а также состояние малыша как при выписке, так и дома. К тому же ко всему выше перечисленному можно отнести то, как справляется женщина с возникшими новыми обязанностями, насколько она устает, от ее психоэмоционального настроя и, что немало важно от отношения мужа к женщине в этот момент. Немаловажно, в какое время возобновится половая жизнь то, какими были отношения партнеров до и во время беременности. Очень важным является, насколько отец, принимает участие в уходе за ребенком, сколько спит женщина и как она справляется с кормлением грудью.

С точки зрения течения восстановительных процессов в матке и других половых органах, ранее возобновление половой жизни как после операции, так и после нормальных родов приводит к увеличению риска развития кровотечений и воспалительных процессов в полости матки. Врачами давно замечено, что нарушение диеты, утомительная работа, физические (в том числе спортивные) нагрузки, слишком ранее возвращение к общественной и профессиональной деятельности, сильное волнение и возобновление супружеских отношений впервые 8 недель после родов, а тем более операции кесарева сечения могут причинить вред женщине, замедлить или нарушить послеродовое восстановление организма. Матка становится таких размеров, какой она была до беременности, и ее слизистая оболочка полностью восстанавливается лишь к концу 6 недели после родов через естественные родовые пути (операции кесарева сечения), а формирование полноценного рубца на матке происходит еще дольше (от 1 до 1,5 лет). И действительно, женщина в этот момент особенно уязвима в плане развития воспалительных заболеваний половых органов.

Многие женщины не торопятся возобновлять половую жизнь в течение первых 3 месяцев, полугода и даже года после родов в силу различных функциональных нарушений в половых органах, а что более часто отмечается в связи с различными психоэмоциональными причинами – ощущение потери сексуальной привлекательности. Некоторые женщины стесняются рубца на передней брюшной стенке после операции кесарева сечения или рубцов на промежности. Хотя чаще всего рубец располагается по поперечной складке внизу живота и выглядит очень аккуратно, а со временем его практически незаметно. А рубцы на промежности заживают еще быстрее, неоставляя после себя никаких изменений. Послеродовая депрессия также часто сопровождает послеродовый период (многие женщины очень болезненно переносят изменения, произошедшие в их организме, – повышение массы тела, появления растяжений на коже увеличение в объеме груди), или просто повышенная утомляемость (много новых обязанностей как у мамы малыша и т. п.) не дает женщине настроиться на интимную жизнь. Отдельно хочется отметить часто имеющийся страх у женщин перед половым контактом, связанный с возможными болевыми ощущениями. Этот страх болевых ощущений и беспокойство за целостность швов на промежности и передней брюшной стенке не дает полноценного расслабления и тем более получения приятых ощущений во время половой близости с партнером. Поэтому при возобновлении половой жизни очень важно внимание, осторожность и неторопливость партнера, использование тех поз, при которых женщине может контролировать свои движения и избежать боли. В послеродовый период достаточно длительное время отмечается недостаток эстрогенных гормонов, что может вызывать сухость во влагалище. В этом случае рекомендуется при половых сношениях использовать увлажняющие слизистые оболочки средства (специальные смазки). Также женщина может отметить изменения ощущений при половом контакте. У женщин, рожавших самостоятельно, данные ощущения можно связать с изменениями в половых органах. Могут отмечаться дряблость и опущение стенок влагалища. В таких случаях, чтобы избавиться от ощущения увеличения объема влагалища, женщине рекомендуется с первых дней после родов выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна, а до восстановления мышечного тонуса рекомендуется принимать позиции, при которых бедра женщины плотно сомкнуты. В свою очередь у женщин, родоразрешенных путем операции кесарева сечения такие ощущения с точки зрения физиологического строения ничем не обоснованы. Так как во время беременности и родов происходящие изменения во влагалище, а именно в мышечном слое, претерпевают обратное восстановление в течение определенного времени после родов (операции кесарева сечения), в течение примерно 6 недель. Поэтому хочется успокоить женщин, что все изменения во влагалище после родов через какое-то время исчезнут. Появление ощущений изменений во влагалище также может быть связано с психоэмоциональными изменениями женщины, так как после рождения ребенка во многом меняются взгляды и жизненные ценности. Указанные выше упражнения хорошо нормализуют функцию влагалища у женщин после родов, однако они не повредят и женщинам после кесарева сечения: упражнения помогут укрепить мышцы тазового дна, улучшат кровообращение в половых органах, а главное добавят уверенности в себе.

Одним из главных факторов, снижающих сексуальное влечение, является утомление, поэтому очень важны помощь и поддержка отца при решении бытовых проблем, совместный уход за ребенком. Иногда достаточно просто дать маме выспаться.

Как уже упоминалось ранее мироощущение после рождения малыша в первое время после родов (операции кесарева сечения) сильно меняется. Все мысли женщины занимает ребенок. Так предопределено природой: пока этому младенцу необходим уход, другой не нужен, а значит, и сексуальное влечение для продления рода притупляется. Маме кажется, что ее состояние вечного опасения за ребенка совершенно не поддерживается мужем и родственниками. Может сформироваться ощущение одиночества, изолированности, которое может привести к развитию депрессии. И все же, как ни трудны первые месяцы с ребенком дома, старайтесь не исключать друг друга из сферы своих интересов. Стремитесь поддерживать физическую влюбленность, и не омрачайте семейных отношений взаимными упреками и обидами. Дайте возможность отцу включиться в уход за ребенком, предоставьте ему больше самостоятельности в этом и не отказывайте супругу в близости только потому, что он не пошел гулять с ребенком. Напомните себе, каким радостным и волнующим может быть секс, вызывая в памяти лучшие эпизоды вашей супружеской жизни. Помните, что секс – это не услуга вашему партнеру, а то, что нужно вам обоим, вашей семье, и настраивайтесь на то, чтобы извлечь из него только положительные эмоции.

Отдельное внимание хочется уделить ощущению женщины о собственной непривлекательности. Действительно, после родов увеличивается объем груди, сглаживается талия. Нередко прибавка в весе из-за беременности бывает довольно большой, а режим жизни после родов (операции кесарева сечения) оставляет не много времени для занятия своей внешностью. Часто питание кормящей мамы бывает чрезмерно калорийным, а физическая активность – невысокой. Эти обстоятельства способствуют увеличению массы тела, что снижает самооценку. Нужно помнить, что ваша нынешняя фигура – это «издержки» огромного сделанного дела, явление, может быть, неизбежное, но временное. Поэтому предоставьте вашему партнеру самому решать, насколько вы привлекательны. Постарайтесь находить время для гимнастики, не увлекайтесь сладким, не забывайте о красивом белье, принимайте помощь близких. Обязательно предупредите мужа, где и что у вас болит, чтобы он по неведению не причинил вам боли. Помните, что возможные трудности, возникающие сейчас в ваших взаимоотношениях, преодолимы, а после рождения ребенка ваши супружеские отношения наполнятся особым содержанием, станут, возможно, менее темпераментными, но зато более нежными.

При развитии чувства тревоги за малыша, неуверенности в себе, страхе не известности и послеродовой депрессии хорошо помогают средства народной медицины.

К ним относят применение лекарственных растений и сборов, применение продуктов пчеловодства.

1. Лист мяты перечной – 30,0 г; трава пустырника пятилопастного – 30,0 г; корневище валерианы лекарственной – 20,0 г; шишки хмеля обыкновенного – 20,0 г. 10 г смеси заливают стаканом кипятка, нагреть на кипящей водяной бане 15 мин, охлаждают 45 мин, процеживают, отжать, доводят кипяченой водой получившееся количество отвара до 200 мл. Принимают по 1/2 стакана 3 раза в сутки при беспокойстве, раздражительности, бессоннице.