Шрифт:
В результате у женщин, принимающих такие препараты, развиваются различные патологии.
[!] Люди и в давние времена знали рецепты предохранения от нежелательной беременности. В древнеегипетском «папирусе Эберса» (середина 2-го тысячелетия до н. э.) есть описание рецепта вагинального контрацептива, состоявшего из смолы белой акации и меда. Современные исследования показали, что контрацептивный эффект смеси основан на присутствии в ней молочной кислоты, обладающей ярко выраженным спермицидным действием.
На сегодняшний день наиболее распространенной среди всех гинекологических патологий является синдром менструальной патологии (СПМ). Он включает в себя несколько типов патологических состояний.
Патогенетические патологии:
– прямая корреляционная связь патологических процессов с продолжительностью «менструального стажа»;
– обратная зависимость частоты возникновения тяжелых клинических проявлений синдрома от количества доношенных беременностей;
– эффективность гормональных препаратов прогестеронового ряда при всех патологических проявлениях синдрома.
Акушерская патология:
– структурно-функциональная неполноценность яичников и маточных труб;
– структурно-функциональная неполноценность матки;
– восходящее инфицирование матки;
– патологическое бесплодие;
– ранние и поздние самопроизвольные выкидыши;
– ранние и поздние токсикозы беременности;
– преждевременные роды;
– слабость родовой деятельности;
– маточные кровотечения;
– эндометрит;
– хроническая фетоплацентарная недостаточность;
– врожденные пороки развития ребенка;
– внутриутробная гибель плода.
[!] В античных Греции и Риме женщины вполне успешно использовали в качестве контрацептива сок растений семейства зонтичных, близких к укропу. Семена дикой моркови при приеме внутрь позволяли как предохраняться от нежелательной беременности, так и прервать уже наступившую. Такой же эффект давал и концентрированный отвар петрушки, который принимали при задержках менструации, а также настой киуры, «вытравлявший» плод.
Врожденная патология новорожденных:
– структурно-функциональная полиорганная недостаточность;
– бактериальные инфекции (пневмония, энтероколит, сепсис и т. п.);
– энцефалопатия (органические и функциональные нарушения);
– неонатальная (новорожденные) и младенческая смертность.
Онкологическая патология яичников:
– неопухолевые кистозные образования;
– полиферативные изменения, стромы;
– кистозные опухоли (кистомы).
Онкологические патологии матки:
– фибромиома;
– аденокарцинома эндометрия;
– рак шейки матки.
Онкологические патологии молочных желез:
– фиброаденома;
– мастопатия;
– рак.
Инъекционная контрацепция
Контрацептивы, используемые в виде инъекций, состоят из прогестина длительного действия. Эффект, производимый ими, аналогичен оральным препаратам, содержащим прогестиновые компоненты. В настоящее время для контрацепции в основном используют медроксипрогестеронацетат (ДМПА) и норэтиндорн-энантат (НЭТ-ЭН).
ДМПА представляет собой микрокристаллическую суспензию и вводится внутримышечно, обеспечивая контрацептивное действие в течение 3 мес. НЭТ-ЭН – это масляный раствор препарата. Он также вводится внутримышечно, контрацептивный эффект обеспечивается 2 мес.
Побочные эффекты и противопоказания
Метод контрацепции путем внутримышечных инъекций достаточно удобен, однако обладает массой недостатков. Прежде всего это невозможность устранения каких-либо побочных действий до окончания срока действия препарата, то есть в течение 2–3 мес. Помимо этого, при инъекционной контрацепции происходят частые нарушения менструаций, наблюдаются головокружения, повышенная утомляемость, раздражительность, метеоризм, увеличение массы тела и др. Также повышается риск возникновения рака молочной железы и эндометрия. Задержка восстановления фертильности после отмены препарата длится до 12 мес и более.
Противопоказания к применению препаратов данной группы такие же, как и для оральных контрацептивов, содержащих только прогестаген.
Медицинские наблюдения за женщинами, принимавшими инъекционные контрацептивы, показывают, что эти препараты часто вызывают маточные кровотечения, аменорею (отсутствие месячных) и угнетение функции яичников. Поэтому использовать препараты этой группы женщинам в возрасте до 40 лет является нецелесообразным и очень вредным.
В настоящее время уже начинают применять в качестве инъекционных средств комбинированные препараты, содержащие как гестагенные, так и эстрогенные компоненты. Однако данных об их эффективности и безопасности пока еще мало.