Вколоченный вывих зуба:

1) выжидательная тактика (зуб может выдвинуться в первоначальное положение);

2) одномоментная репозиция с иммобилизацией зуба;

3) длительная репозиция ортодонтическими аппаратами;

4) удаление зуба с последующей реплантацией – возвращением зуба в его лунку;

5) удаление зуба с последующим протезированием.

Переломы зубов – повреждения зуба с нарушением целости его коронки или корневой части. Травма зубов может сопровождаться разрушением лунки зуба, переломами альвеолярного отростка или челюстей.

Различают:

1) переломы неполные (без вскрытия пульпы):

а) трещины эмали и дентина;

б) краевой перелом коронки в зоне эмали;

в) краевой перелом коронки в зоне эмали и дентин;

2) переломы полные (со вскрытием пульпы) открытые и закрытые:

а) шейки зуба;

б) корня;

в) верхушки корня.

Клиническая картина : боли в зубе во время травмы, усиливающиеся при нагрузке, розовая окраска коронки, подвижность зуба, дефекты коронки. Рентгенологически выявляются: наличие полосы просветления (линия перелома), иногда смещение отломков.

Лечение. Объем помощи определяется уровнем и характером перелома:

1) при повреждении эмали и дентина без вскрытия пульпы зуба – сошлифовают острые края коронки;

2) при переломе коронки с вскрытием пульпы проводят консервативное лечение (если больной обратился в срок, не превышающий 12 ч), либо удаляют коронковую часть пульпы и пломбируют канал корня зуба (при обращении в более поздние сроки) с последующим восстановлением анатомической формы зуба пломбировочным материалом, коронкой, штифтовым зубом;

3) при значительных разрушениях зубы удаляют.

Неогнестрельные ранения и повреждения лица и челюстей различают:

1) по причине возникновения:

а) бытовая травма;

б) транспортная;

в) уличная;

г) производственная;

д) спортивная;

2) по характеру повреждения:

а) изолированные повреждения мягких тканей лица:

– с нарушением целостности кожных покровов или слизистой оболочки полости рта (раны);

– без нарушения их целостности (ушибы);

б) переломы костей лица:

– с нарушением целостности кожных покровов или слизистой оболочки полости рта (открытые переломы);

– без нарушения их целостности (закрытые переломы);

в) повреждения мягких тканей и костей лица в сочетании с повреждением других областей тела.

Раны мягких тканей лица

Раны – повреждение мягких тканей с нарушением целостности кожных покровов или слизистой оболочки рта.

Различают раны:

1) поверхностные;

2) глубокие.

По отношению к естественным полостям (полости рта, оса, верхнечелюстным пазухам):

1) проникающие;

2) непроникающие.

По характеру травмирующего агента:

1) резаные;

2) ушибленно-рваные;

3) рваные;

4) колотые;

5) укушенные.

Клиническая картина : определяются характером раны, локализацией и сопутствующими повреждениями костей лица. Резаная рана: рана зияет, имеет ровные края.

Рубленые: обширные повреждения, часто повреждается костный скелет лица, часто проникающие. Влияние микробной загрязненности значительно.

Ушибленно-рваная и колотая рана: редко наблюдаются сильные кровотечения, чаще происходят загрязнение и обильное инфицирование ран.

При укушенных ранах часто возникает дефект тканей. Типичные локализации: кончик носа, верхняя и нижняя губа, ушная раковина. Возможно заражение бешенством при укусе животных.

Для проникающих в верхнечелюстную пазуху, полость носа, рта ран характерно кровотечение изо рта и носа.

Лечение ран челюстно-лицевой области: осуществляется в соответствии с общими принципами лечения ран. Особенности:

1) экономное иссечение тканей в области краев раны;

2) широкое применение первичной пластики при наличии дефекта мягких тканей;

3) применение обшивания раны (соединения швами краев кожи с краями слизистой оболочки полости рта);

4) сроки первичной хирургической обработки с наложением швов увеличены до 48 ч, а иногда и до 72 ч с момента травмы.