ПАНКОСТА ОПУХОЛЬ – рак верхушки легкого. К особенностям относятся давление на плечевое нервное сплетение и сосуды, синдром Горнера, а также разрушение позвонков и ребер.

ПАНКРЕАТИТ – воспаление поджелудочной железы – часто является осложнением холелитиаза (холецистопанкреатит). Одной из причин рецидивирующего панкреатита может быть панкреолитиаз. Помимо этого, панкреатит бывает проявлением муковисцидоза, болезни Бюргера—Грютца, гиперпаратиреоза, описторхоза, клонорхоза. Стероидный панкреатит и др.

Острый распознается клинически на основании резко выраженного болевого синдрома (часто в левом подреберье, опоясывающего характера при отсутствиии мышечной защиты вначале), рвоты и главное – повышенного содержания диастазы (и липазы) в крови и моче. Могут наблюдаться паралитическая непроходимость кишечника, желтуха (за счет отека головки pancreas), цианоз и петехии на коже груди и живота, некротический липоматоз, кровавая рвота и кровь в кале (некрозы в кишечнике), левосторонний экссудативный плеврит, гипергликемия, гликозурия, тетания, олигурия и анурия.

Хронический панкреатит характеризуется периодически обостряющимися болями, повышением содержания диастазы в крови и моче, стеато– и креатореей, гипергликемией и гликозурией, панкреатической ахилией. Течение латентное и рецидивирующее. См. также Панкреонекроз, Панкреосклероз.

ПАНКРЕАТО-БРОНХО-ПУЛЬМОНАЛЬНЫЙ КИСТОЗНЫЙ ФИБРОЗ см. Муковисцидоз.

ПАНКРЕОЛИТИАЗ – камни поджелудочной железы; течение бывает скрытое, по типу панкреатической ахилии и рецидивирующего панкреатита. Распознается рентгенологически (необходимо дифференцировать с обызвествленными лимфоузлами).

ПАНКРЕОНЕКРОЗ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ протекает как тяжелый острый панкреатит; осложняется перитонитом; бывает молниеносный (со смертельным исходом) и без повышения содержания диастазы в крови и моче.

ПАНКРЕОСКЛЕРОЗ (цирроз и фиброз поджелудочной железы) наблюдается при хроническом панкреатите, гемохроматозе, муковисцидозе.

Основные клинические проявления: сахарный диабет, бронзовый диабет, панкреатическая ахилия с нарушением пищеварения (поносы, стеаторея, исхудание).

ПАНМИЕЛОФТИЗ – опустошение костного мозга, аплазия его. Характеризуется резким угнетением всех ростков кроветворения (эритропоэза, лейкопоэза и тромбопоэза). В результате развивается апластическая анемия Эрлиха или геморрагическая алейкия Франка. Как апластическая анемия, так и алейкия сопровождаются выраженным геморрагическим диатезом.

Наблюдается при лучевой болезни, цитостатической болезни, интоксикациях (бензол, соли тяжелых металлов и др.), инфекционных процессах (ангина, сепсис, туберкулез и др.), а также при метастазах рака в костный мозг. Для распознавания панмиелофтиза, кроме клиники и панцитопенической картины крови, используется исследование стериального пунктата. Костный мозг беден ядросодержащими элементами и состоит из единичных лимфоидно-ретикулярных и плазматических клеток. См. также Пангемоцитопения.

ПАННИКУЛИТ – очаговое негиойное воспаление жировой клетчатки (подкожной, забрюшинной, околосердечной, сальника). Наблюдается при панкреатите, аденоме поджелудочной железы (в сочетании с эозинофилией и полиартритом), ревматизме (в сочетании с эндомиокардитом), после острых инфекционных заболеваний. Идиопатический именуют болезнью Вебера—Крисчена. См. также Ормонда болезнь, Ротманна—Макай синдром.

ПАПИЛЛИТ НЕКРОТИЧЕСКИЙ – некроз почечных сосочков наблюдается при сахарном диабете, нефролитиазе, пиелонефрите, лекарственной почке. Характеризуется гематурией и почечной коликой, появляющимися на фоне одного из перечисленных заболеваний. Распознается рентгенологически.

ПАРАГЕМОФИЛИЯ – гемофилоидные состояния.

ПАРАГОНИМОЗ – гельминтоз, трематодоз; заражение происходит при употреблении недостаточно термически обработанных крабов и раков. Проявления: энтерит, пневмония, эозинофилия.

ПАРАГРАНУЛЕМА – доброкачественная разновидность лимфогранулематоза. Поражаются обычно шейные лимфоузлы (без генерализации процесса). После рентгенотерапии и хирургического удаления пораженных лимфоузлов ремиссия может длиться десятки лет.

ПАРАЛИЧИ (периферические вялые) бывают вторичные при болезни Альберс-Шенберга, амилоидозе, миоглобинурии пароксизмальной, порфирни, сатурнизме, гипокалиемии, узелковом периартериите. См. также Параплегия, Гемиплегия, Миозит.

ПАРАНЕФРИТ – воспаление околопочечной жировой клетчатки – наблюдается как осложнение септикопиемии, ангины, травм, после паранефральной блокады, при пиелите, актиномикозе.

Основные клинические проявления: боль (симптом Пастернацкого резко положителен) и припухлость в области поясницы на стороне поражения; высокая температура и лейкоцитоз; иногда – реактивный плеврит на стороне поражения.