Стрептомицин выпускается во флаконах с резиновыми пробками в сухом виде. При применении стрептомицина возможны побочные явления – головокружение, глухота, аллергические реакции, вестибулярные расстройства.

Левомицетин – синтетический препарат, идентичный природному антибиотику хлорамфениколу; белый порошок горького вкуса, не растворимый в воде. Механизм его действия состоит в подавлении белкового обмена микробной клетки. Левомицетин весьма эффективен при дизентерии, брюшном и сыпном тифах. Его применяют при сепсисе, гнойных инфекциях, некоторых формах пневмонии и др., если другие антибиотики в этих случаях неэффективны. Побочные явления при приеме левомицетина: тошнота, рвота, угнетение функции костного мозга (анемия, лейкопения).

Тетрациклины продуцируются актиномицетами. Антибиотики этой группы – хлортетрациклина гидрохлорид, окситетрациклина гидрохлорид и тетрациклин – являются эффективными при пневмонии, сепсисе, дизентерии (амебной и бациллярной), сыпном тифе и др. Их используют для профилактики инфекционных осложнений у хирургических больных, особенно при операциях на брюшной полости, а также при заболеваниях, вызванных микробами, устойчивыми к пенициллину и стрептомицину.

Механизм действия тетрациклинов связывают с подавлением белкового обмена микроорганизмов. Эти препараты хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта, могут проходить через плаценту и оказывать неблагоприятное воздействие на формирование плода, поэтому их не следует назначать женщинам в период беременности.

При введении левомицетина, тетрациклина и других антибиотиков широкого спектра действия могут возникать поражения кожи и желудочно-кишечного тракта, вызванные микробами, устойчивыми к антибиотикам, или дрожжеподобным грибком, входящим в состав нормальной микрофлоры организма человека. Антибиотики, подавляя обычную микрофлору, способствуют его росту, он становится патогенным и вызывает заболевание кандидамикоз. Поэтому при применении антибиотиков назначают нистатин и леворин.

Грамицидин – препарат, продуцируемый почвенной палочкой. Он обладает бактериостатическим и бактерицидным действием по отношению к гноеродным микроорганизмам, возбудителям гангрены, столбняка, сибирской язвы и др. Препарат назначают только наружно, при лечении инфицированных ран, ожогов, язв, для промывания полостей. Его нельзя вводить в вену, так он повреждает эритроциты и вызывает перерождение паренхиматозных органов.

6.4. Асептика и антисептика при оказании первой помощи

В природе существуют микроорганизмы, которые, проникая в рану человека, способны вызвать определенные осложнения. Эти осложнения называются раневыми инфекциями. Выделяют несколько видов раневых инфекций.

1. Гнойная инфекция – возникает при проникновении в рану стафилококков, стрептококков, диплококков, гонококков, кишечных и тифозных палочек, синегнойной палочки и др. Большое количество таких бактерий содержится в гное и кале. Попадание этих микроорганизмов в рану больного может привести к появлению гнойной инфекции (нагноения), после чего возможно образование абсцесса, флегмоны или другого осложнения.

2. Анаэробная инфекция – разновидность раневых инфекций, появляющаяся при попадании в рану анаэробных бактерий. К таким бактериям относят возбудителей столбняка, гангрены и др. Заражение анаэробной инфекцией происходит при попадании в рану земли. Анаэробные микробы встречаются главным образом в унавоженной земле, поэтому загрязнение ран землей особенно опасно.

Среди путей проникновения возбудителей инфекции в рану можно выделить следующие:

• соприкосновение с предметом, на поверхности которого находятся микробы. Чаще всего заражение раневой инфекцией происходит именно этим путем;

• попадание в рану слюны или слизи при контакте с другим человеком (капельная инфекция);

• попадание микробов из воздуха (воздушная инфекция).

Все перечисленные выше пути попадания бактерий в рану носят название экзогенных, так как микроорганизмы попадают в рану из окружающей среды. В случае, если источником болезнетворных бактерий является очаг воспаления в организме больного, инфекция называется эндогенной.

Проникновение болезнетворных бактерий не всегда приводит к появлению раневой инфекции. Инфекция возникает в случае, когда в рану попадает большое количество бактерий, когда больной потерял много крови, при охлаждении организма больного, его истощении и других видах снижения сопротивляемости организма. Одним из способов предотвращения раневой инфекции является асептика.

Асептикой называют систему профилактических мероприятий, целью которых является уничтожение микроорганизмов до того, как они попадут в рану. По основному закону асептики все, что соприкасается с раной, должно быть стерильным, т. е. освобожденным от бактерий. Стерилизацию проводят при помощи повышенной температуры, специальных химических соединений, путем применения ультразвука или ионного излучения. Асептика тесно связана с антисептикой.

Антисептика – это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, целью которых является уменьшение количества бактерий в ране или их полное уничтожение. Можно выделить несколько видов антисептики.

1. Механическая антисептика – это действия, производимые при хирургической обработке раны. Она заключается в иссечении краев и дна раны, для того чтобы удалить из нее большее количество микробов и мертвой ткани, которая является питательной средой для бактерий.

2. Физическая антисептика – это ряд мероприятий, направленных на создание в ране неблагоприятных для жизни микробов условий. К таким мерам относят наложение ватномарлевой повязки, применение высушивающих порошков и тампонов, использование дренажей, подсушивание раны на воздухе. Дренажом называется резиновая или пластмассовая трубка, которую вводят в рану для оттока отделяемого или промывания раны.